DSA对颅内动脉瘤的介入治疗评估

发布时间：2017-10-27 10:19

  本文关键词：DSA对颅内动脉瘤的介入治疗评估

  更多相关文章： 成像方式 颅内动脉瘤 三维 脑血管造影术 蛛网膜下腔出血 介入治疗

【摘要】：目的 通过对比分析3D-DSA各种重建图像、旋转DSA图像和2D-DSA图像对颅内动脉瘤瘤颈、瘤体形态及动脉瘤与载瘤动脉空间关系的显示,评估DSA对颅内动脉瘤血管内介入手术的指导价值。 材料和方法 回顾性分析我院2010年5月至2013年4月经介入治疗的77例颅内动脉瘤患者,其中男48例,女29例。患者年龄24岁至76岁,平均54.6±5.78岁。临床表现主要为间断或者突发性的头痛、动眼神经麻痹(单侧)。入选病例术前均行影像学检查,54例确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)。 所有患者接受2D-DSA正侧位及旋转DSA检查,其中旋转DSA采集的数据传送至3D工作站进行处理。利用处理后的各种图像对颅内动脉瘤进行诊断和评估；对接受血管内栓塞治疗的动脉瘤患者,选择合理的工作体位和栓塞方式；精确插管时,有效利用各种路径图来降低插管难度；栓塞后,选择合适的成像模式判断栓塞程度；在后期复查中,研究利用何种模式的成像来清晰显示有无复发并判断是否需要再次栓塞治疗。所有患者都经过血管内栓塞治疗证实,作为参考标准。由二名具有高级职称的神经介入放射学专家独立对3D-DSA的各种常用模式图像和旋转DSA的图像进行评估,最后得出一致意见。 结果 对比分析3D-DSA各种重建图像、旋转DSA图像和2D-DSA图像对瘤颈、瘤体形态及动脉瘤与载瘤动脉空间关系的显示。对瘤颈显示的评分,2D-DSA图像得分最低,与旋转DSA差异无统计学意义(P0.05);3D-DSA图像的各种常用模式优于旋转DSA图像,差异有统计学意义(P(0.05)。对于瘤体形态的评分,2D-DSA图像得分最低,SSD图像和VRT图像得分最高,与相关文献研究结果一致；旋转DSA和2D-DSA无显著性差异(P0.05),3D-DSA图像的各种常用模式之间,差异无统计学意义(P0.05);3D-DSA图像的各种常用模式优于旋转DSA图像,差异有统计学意义(P(0.05)。对于动脉瘤与载瘤动脉空间关系的显示3D-DSA图像的各种常用模式优于旋转DSA图像(2D-DSA图像是平面图像,不参与比较),差异有统计学意义(P(0.05),而3D-DSA图像的各种常用模式之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D-DSA能更清晰显示瘤颈、瘤体、动脉瘤与载瘤动脉的关系,提供介入治疗的最佳工作角度,能明显减少X线辐射剂量和造影剂用量。根据颅内动脉瘤诊断、介入栓塞治疗和术后复查的不同情况,合理有效的应用3D-DSA的各种成像模式,可提高颅内动脉瘤的诊断率和栓塞颅内动脉瘤的技术水平,并能减少并发症,降低复发率。
【关键词】：成像方式 颅内动脉瘤 三维 脑血管造影术 蛛网膜下腔出血 介入治疗
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.41;R730.44
【目录】：

• 目录4-5
• CONTENTS5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-16
• 结果16-25
• 讨论25-29
• 结论29-30
• 参考文献30-31
• 综述31-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵卫;苟礼云;王涛;陈锦州;;3D平板探测器在颅内动脉瘤栓塞治疗中测量误差的分析[J];当代医学;2010年35期

2 刘建民,许奕,洪波,赵文元,黄清海,张珑,王永春,任健;复杂性颅内动脉瘤的介入治疗[J];广东医学;2003年08期

3 苟礼云;赵卫;陈明江;;数字平板探测器DSA的各种常用模式在颅内动脉瘤术前评估的临床应用[J];当代医学;2012年24期

4 李祥,于如同,潘昕,郭克勤,李江山,徐凯,祖茂衡;急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者三维CT血管造影的临床意义[J];中华急诊医学杂志;2004年10期

5 刘光彦,潘功茂,钱晓凌;用螺旋CT血管造影多轴向投照容积重建检查颅内动脉瘤[J];医学研究生学报;2001年01期

6 张鹤;李明华;方淳;李文彬;吴春根;程英升;;3.0T时间飞跃法MRA诊断颅内动脉瘤—与DSA对照[J];介入放射学杂志;2008年09期

7 宁丹;李彩霞;李春海;;三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价值的比较[J];山东大学学报(医学版);2008年04期

8 杨永林;苏万东;熊峰;刘谦东;陈维杰;;2D-DSA、3D-DSA和CTA在颅内动脉瘤早期诊断中的对比观察[J];山东医药;2009年02期

9 裘敏剑,章士正,张峭巍,郑伟良;三维CT血管造影诊断脑血管病变的临床应用[J];中国医学计算机成像杂志;2000年06期

10 黄光富;脑动脉瘤诊治进展[J];实用医院临床杂志;2005年01期

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本文编号：1103069