基于两种影像学测量短肠综合征在体小肠长度的方法与临床应用

发布时间：2017-10-29 03:26

  本文关键词：基于两种影像学测量短肠综合征在体小肠长度的方法与临床应用

  更多相关文章： 短肠综合征 影像学长度测量 CT三维肠道成像 全消化道气钡双重造影

【摘要】：研究背景：短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)是由各种原因导致的小肠消化吸收面积大量减少及肠道运输速度加快而引起消化、吸收功能不良的一组临床症候群。剩余小肠长度是制定和评估短肠综合征治疗方案的重要临床指标,也是决定SBS患者预后的决定性因素。传统小肠钡剂造影测量小肠长度能够为临床提供较为准确的诊断信息以影响治疗决策,但肠管的粘连和在盆底的聚集是导致钡餐造影检查对短肠肠管长度测量准确性欠佳的原因。目的：比较不同影像学检查测量与手术测量在体短肠综合征剩余小肠长度的准确性与关联性。方法：分别采用多体位短间隔加压追踪法全消化道气钡双重造影检查和基于曲面重建的CT仿真三维肠道成像测量小肠长度与直径,长度测量以手术中测量小肠长度即测量系膜缘肠袢长度为金标准。结果：1、对于全部病例中30例患者以手术中测量小肠长度作为金标准,手术测量长度与全消化道气钡双重造影测量的短肠小肠具有统计学差异(p0.05),手术测量长度与与CT仿真三维肠道成像技术测量短肠长度无统计学差异。2、手术组测量长度的95%参考值范围为(59.2,86.5)cm,全消化道气钡双重造影测量长度的95%参考范围为(42.5,59.3)cm,肠道CT三维成像测量小肠长度的95%参考范围为(60.9,89.4)cm。3、当长度界值在74.7cm时,测量长度的敏感度和特异度分别为67.7%和64.1%,ROC曲线下面积最大AUC为0.663,标准误为0.067,95%可信区间为0.532-0.794。4、对于术中测量大于等于75cm的患者(n=14),多体位短间隔加压追踪法全消化道气钡双重造影检查测量小肠长度明显短于基于曲面重建的CT仿真三维肠道成像技术测量小肠长度和术中测量长度的方法(p0.05),而手术中测量长度与CT三维成像技术测量长度无明显差异(p0.05)。5、对于术中测量小于75cm的患者(n=25),比较全消化道气钡双重造影检查和基于曲面重建的CT仿真三维肠道成像技术测量小肠长度无统计学差异。6、对于2例儿童短肠综合征患儿,剩余小肠直径分别为3.85、4.19cm,较正常小肠直径均有一定程度的扩张。结论：1、传统消化道气钡双重造影适用于Ⅰ型短肠综合征患者剩余小肠长度测量。2、CT肠道仿真三维成像适用于Ⅱ型、Ⅲ型短肠综合征患者剩余小肠长度。辅以造口Foley导尿管充予气囊也能较为准确测定Ⅰ型短肠综合征患者小肠剩余长度,但患者耐受性差使其使用受限。3、消化道气钡双重造影和CT肠道仿真三维成像均能较好的反映小肠长度≤75cm的短肠综合征患者。4、CT肠道仿真三维成像较消化道气钡双重造影能更好反映小肠长度75cm的短肠综合征患者。
【关键词】：短肠综合征 影像学长度测量 CT三维肠道成像 全消化道气钡双重造影
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R574;R816.5
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-20
• 一、材料和方法20-26
• 1. 一般资料20
• 2. 研究方法20-25
• 3. 统计方法25-26
• 二、结果26-33
• 三、讨论33-39
• 四、结论39-40
• 参考文献40-44
• 综述44-67
• 参考文献59-67
• 硕士期间发表文章67-68
• 致谢68-69

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本文编号：1111222