在胃癌诊断和手术中螺旋CT检查的应用价值的研究

发布时间：2017-11-03 10:36

  本文关键词：在胃癌诊断和手术中螺旋CT检查的应用价值的研究

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【摘要】：目的:通过64层螺旋CT扫描,后处理成像技术,对胃癌患者进行检查来观察胃的形态、胃腔大小、胃壁的厚度,邻近组织器官有无侵犯、周围淋巴结变化、数目及判定及远处有无转移。旨在研究各患者的胃癌血供特点进而为以后的患者预测手术方案及预后。材料与方法:搜集2012年9月至2014年6月间在吉林大学第一医院住院检出胃癌的210例患者。所有患者需分别禁食、水12小时和8小时,且在检查前十分钟均行肌肉注射20mg的654-2。采用西门子SOMATOM Sensation 64层螺旋CT,通过连续容积扫描及应用容积再现(VR),最大密度投影(MIP),多平面重组(MPR)等技术进行图像后处理,重建腹部血管,显示胃部的动脉、肿瘤的血供和肿瘤与血管的关系。结果:通过螺旋CT检查发现,胃壁可呈弥漫性或局限性增厚,增厚程度可有不同。局部胃腔可有不规则的狭窄和变形。胃壁内缘多不平坦,呈不同程度的凹凸状,浆膜层外缘被肿瘤侵及轮廓多不光整。还可见胃壁有形态不规则的向腔外生长或向腔内隆起的肿块,肿块表面凹凸不平,同时伴有邻近胃壁的不同程度增厚,变硬。当肿瘤侵及邻近的组织、器官时,肿瘤可突破胃的浆膜层,与周围结构间的脂肪间隙变小甚至消失。位于胃底贲门部的肿瘤可侵犯食管下段,导致食管局部管壁增厚、管腔狭窄;胃窦部和胃体肿瘤可侵犯胰腺,肿瘤与胰腺之间分界不清。在肝胃韧带内、肠系膜上动脉根部、腹主动脉旁等部位检出大小不等的肿大淋巴结,提示肿瘤发生淋巴结转移。胃肿瘤远处转移最常见的为肝和胰腺,CT可见肝实质内大小不等的类圆形低密度改变、胰头增大、且密度呈不均匀增强等。根据Moss等制定的CT分期方案对胃癌进行分期:Ⅰ期30例,胃壁增厚不足1cm,未见淋巴结及远处的转移;Ⅱ期129例,未见周围组织脏器的侵犯和转移;Ⅲ期36例,胃壁增厚且突破浆膜层向外侵犯,但未发生远处转移;Ⅳ期15例,胃壁增厚且有邻近脏器的侵犯,并伴远处的转移。结论:1.胃部肿瘤的血供,可以结合供血血管及其数目对肿瘤进行术前分类、分期,有助于指导临床确定治疗方案和预后评价。2.螺旋CT可显示肿块的形态、大小、肿块向腔内突入或腔外浸润范围、中心有无坏死。3.螺旋CT可以清晰显示胃壁的厚度、胃腔大小以及胃的断层形态。
【关键词】：螺旋CT 胃癌血供 检出
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 引言11-26
• 一．文献综述11-19
• 1.1 胃癌的发病机制11-13
• 1.2 胃癌的临床表现及影像学检查技术13-16
• 1.2.1 容积重建(VR)14-15
• 1.2.2 最大密度投影(MIP)15
• 1.2.3 多平面重建(MPR)15
• 1.2.4 曲面重建(CPR)15-16
• 1.3 胃癌的CT表现16-17
• 1.3.1 胃壁增厚16
• 1.3.2 软组织块影16-17
• 1.3.3 肿瘤侵犯周围结构17
• 1.3.4 腹腔淋巴结的改变17
• 1.3.5 胃腔的狭窄17
• 1.3.6 器官的转移17
• 1.4 胃部血供17-19
• 1.4.1 正常血供17-18
• 1.4.2 胃部肿瘤的血供变化18
• 1.4.3 胃部血供变异的影响18-19
• 参考文献19-23
• 二、立题依据23-24
• 三、实验设计与预期结果24-26
• 第二章 材料与方法26-28
• 2.1 材料26
• 2.1.1 实验病例26
• 2.1.2 主要仪器26
• 2.2 实验方法26-28
• 2.2.1 扫描前准备26
• 2.2.2 扫描方法26-27
• 2.2.3 图像的后处理方法27-28
• 第三章 结果28-31
• 3.1 胃癌CT值的变化28
• 3.2 肿瘤的部位和病理类型28
• 3.3 胃癌的CT表现28-29
• 3.4 肿瘤的分布情况及主要供血动脉29-30
• 3.5 不同分期胃癌血管的供应情况30-31
• 第四章 讨论31-36
• 4.1 检查方法31
• 4.2 胃癌CT诊断及鉴别标准31-36
• 4.2.1 胃壁增厚及肿块31
• 4.2.2 胃腔改变31-32
• 4.2.3 周围组织侵犯及转移32
• 4.2.4 腹腔内淋巴结的转移及其它脏器的转移32
• 4.2.5 肿瘤的部位及其供血32-33
• 4.2.6 肿瘤的类型及其供血33-34
• 4.2.7 胃癌的分期34-36
• 第五章 结论36-37
• 参考文献37-39
• 附图39-43
• 作者简介43-44
• 致谢44

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1 戴成雨;胃癌20例误诊分析[J];实用医学杂志;2002年03期

2 李秋波,陶智慧,胡奎,韩智,马勇;胃癌术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗的疗效观察(附24例)[J];航空航天医药;2003年03期

3 倪海滨,毛振彪,黄介飞,肖明兵,季颖林,张彦亮,冒海蕾;血清可溶性细胞间粘附分子-1与胃癌临床意义的研究[J];南通医学院学报;2003年01期

4 邢亚莉;姚春霞;唐晓君;刘春梅;;彩超在胃癌诊断中的价值[J];基层医学论坛;2007年17期

5 ;日本专家用新技术提高胃癌诊断准确率[J];生物医学工程与临床;2009年02期

6 ;新技术能提高胃癌诊断准确率[J];中华中医药学刊;2009年07期

7 高春光;;胃癌患者的临床治疗体会[J];中国民族民间医药;2009年14期

8 高瑞凤;朱晔;刘兴姣;;37例进展期胃癌的超声分析[J];中国实用医药;2010年25期

9 姜可伟;;规范全球第二大致死率疾病的诊断——《胃癌诊断标准》解读[J];中国卫生标准管理;2010年04期

10 张常华;何裕隆;詹文华;吴英;;多学科小组与胃癌诊治[J];现代肿瘤医学;2011年06期

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1 武淑兰;魏志杰;殷宇明;;胃癌致微血管病性溶血性贫血的诊断[A];第十一届全国红细胞疾病学术会议暨学习班论文汇编[C];2007年

2 丁涛;;超声在诊断胃癌中的应用[A];中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编[C];2011年

3 陈晓康;吕国荣;苏若瑟;;应用彩色能量多普勒血流显像对胃癌的诊断价值[A];庆祝中国超声医学工程学会成立20周年——第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2004年

4 于吉人;;胃癌的术前系统评估[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年

5 杨军乐;宁文德;董季平;徐敏;;多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 张晓鹏;;胃癌磁共振成像研究进展[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集[C];2006年

7 张丽红;常维平;黄贤会;;螺旋CT在特殊部位胃癌诊断中的应用[A];中国医师协会放射医师分会首届会员大会暨第四届医学影像山东论坛、山东省第16次放射学会议暨山东省第14届医学影像学学术研讨会论文集[C];2007年

8 陈静;;彩色多普勒超声检查在胃癌的应用[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年

9 刘池波;梁勇;王海宝;杨林军;梁津逍;;胃癌患者中血清淀粉样蛋白A的测定及临床意义[A];第二届中国医学细胞生物学学术大会暨细胞生物学教学改革会议论文集[C];2008年

10 吴厚宾;;腹腔镜在胃癌诊治中的应用进展(综述)[A];江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2012年

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1 钱铮;新技术能提高胃癌诊断准确率[N];中国中医药报;2009年

2 记者 陈青;胃癌患者从“存活”迈向“乐活”[N];文汇报;2010年

3 李楠;胃癌诊断敏感性从不足30%提高到57.4%[N];健康报;2008年

4 通讯员 李楠;胃癌“转化医学”研究见成效[N];上海科技报;2008年

5 记者 楚燕　通讯员 那伟 高树灼;厦门胃癌研究达国际领先水平[N];厦门日报;2009年

6 胡德荣;新型胃癌分子标志物研究获突破[N];中国医药报;2010年

7 本报记者 周芳;改善饮食习惯 早发现早治疗[N];吉林日报;2006年

8 中南大学湘雅二医院 杨燕贻;胃癌防治有哪些错误观念[N];大众卫生报;2005年

9 特约记者 程守勤;胃癌诊断又有新方法[N];家庭医生报;2003年

10 重庆万州 黄琼;胃癌的手术治疗[N];上海中医药报;2013年

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1 孙大志;基于microRNA 21的调控作用探讨从痰论治胃癌的作用机制[D];中国人民解放军医学院;2012年

2 陈悦之;TNFAIP8在胃癌中的表达和对调节胃癌细胞增殖，影响侵袭及迁移中的作用研究[D];山东大学;2015年

3 殷继鹏;肿瘤血管靶向肽GX1用于胃癌的分子影像研究[D];第四军医大学;2015年

4 蔡习强;TFEB介导的自噬在胃癌耐药中的作用及其机制研究[D];第四军医大学;2015年

5 赵晓迪;microRNA-7调控胃癌恶性生物学行为的功能与分子机制研究[D];第四军医大学;2015年

6 尚华;MicroRNA-125a在胃癌中表达水平的研究及其临床意义[D];山东大学;2015年

7 关中正;TGF-β在胃癌免疫逃逸中作用及机制研究[D];山东大学;2015年

8 黄勇;AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9在胃癌中的表达及相关性的研究[D];山东大学;2015年

9 谢黎明;胃癌中miR-124表达的意义及作用机制研究[D];南华大学;2015年

10 刘佳宁;SOX9和CEACAM1在胃癌组织中表达及其对胃癌细胞增殖和转移的影响[D];山东大学;2015年

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1 徐海蓉;胃癌危险因素的流行病学研究[D];南京医科大学;2002年

2 张军利;p27、PTEN与VEGF蛋白在胃癌组织中的表达及其意义[D];泰山医学院;2014年

3 马春婷;胃癌与幽门螺杆菌的相关性研究[D];石河子大学;2015年

4 王士杰;腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及患者术后随访生存质量研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

5 李浩;胃癌血清蛋白标记物的筛选与鉴定[D];郑州大学;2015年

6 王巍;胃癌患者血液样品的光谱分析[D];郑州大学;2015年

7 李玉博;高场磁共振在胃癌术前T分期与分级的价值[D];郑州大学;2015年

8 张苏钰;SOX4和P53蛋白在胃癌组织中的表达及贞芪扶正胶囊对胃癌术后辅助治疗作用的观察[D];兰州大学;2015年

9 马来阳;能谱CT成像在胃癌术前分期及分化程度评价中的应用研究[D];兰州大学;2015年

10 侯向红;HORMAD2在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖和凋亡的影响[D];兰州大学;2015年

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本文编号：1135853