奈达铂联合放疗同步治疗中晚期食管癌的临床观察

发布时间：2017-11-08 06:00

  本文关键词：奈达铂联合放疗同步治疗中晚期食管癌的临床观察

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【摘要】：目的观察放疗同期周方案奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的不良反应、近期疗效及1年生存率。 方法对2009年1月至2013年1月本科收治的60例中晚期食管癌患者进行回顾性分析，按照治疗方法分为同期放化疗组（A组，n=30）和单纯放疗组（B组，n=30）。两组患者均采用6MV-X射线三维适形放射治疗，先在CT模拟定位机下定位，后根据CT图像勾画大体肿瘤靶区（gross tumor volume，GTV）、肿大转移淋巴结靶区（GTV-nd）、临床靶区（clinical target volume，CTV）、计划靶区（planning target volume，PTV）及重要危及器官（双肺、脊髓、气管及心脏），放射治疗处方剂量56-64Gy/28-32次，2Gy/次，5次/周，中位剂量60Gy。同时A组于放疗开始即同步化疗，具体方法：奈达铂40mg/m2，每周1次，至放疗结束。 结果 1、入组的全部患者均完成了治疗； 2、两组的近期毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应，同期放化疗与单纯放疗的白细胞、血小板、血红蛋白降低发生率分别为76.7％和46.7％（χ2=5.711，p=0.017）、10.0％和3.3％（χ2=0.286，p=0.605）、16.7％和6.7％（χ2=0.647，p=0.421）；急性放射性食管炎总发生率均为80.0％（χ2=0.000，p=1.000），≥II级的发生率分别为40.0%和36.7%（χ2=0.071，p=0.791）；急性放射性肺炎总发生率分别为33.3％和23.3％（χ2=1.270，p=0.260），≥II级的发生率分别为13.3%和6.7%（χ2=0.185，p=0.667）。以上毒副反应中两组仅白细胞下降的差异具有统计学意义，且同期放化组患者经对症处理后均可继续治疗； 3、A、B组的近期有效率分别为96.7%和93.3%； 4、A、B组的1年生存率分别为79.9%和70.0%（χ2=3.893，，p=0.048），中位生存时间分别为21个月和18个月。 结论 1、中晚期食管癌患者根治性放疗联合单药周方案化疗的骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应均可耐受； 2、中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的近期疗效相似，但同期放化疗的1年生存率高于单纯放疗。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.1;R730.55

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本文编号：1155861