从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求

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从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求

童堡 医学与哲学 2 0 1 3年 3月第 3 4卷第3 A期总第 4 7 2期

从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求 谭晓越① 孙兴国①

摘要：心肺运动试验是一个重要的人体整体功能学检测方法。让患者运动，连续动态记录以呼吸、循环、代谢和神经体液等多系统的功能活动，由此实现人体整体生理功能状态评价、疾病诊 断、病情评估、治疗效果评估和预后转归预测。从心肺运动试验的临床应用出发，需要建立生

理学医学的整体整合理论用以指导该技术的正确运用和解读。 关键词：整体整合生理学，整体整合医学，，心肺运动试验中图分类号： R—O 2 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 2 0 7 7 2 ( 2 0 1 3 ) 0 3—0 0 2 8—0 4 Fr om Cl i ni c a l Ap pl i c a t i o n o f Ca r di o pu l mon a r y Ex e r c i s e Te s t i ng t o Vi e w t h e Re qu i r e me nt f o r Ho l i s—

t i c I nt e g r a t i v e Phy s i o l o g y a n d Me d i c i ne TA N Xi ao— Yu e,SUN Xi n g Gu o. St a t e Ke y Lab o r at o—

r y o f Cn r 0 n 5 c Z口 r Di s e a s e。Fu wa i Ho s p i t a l,Na t i o n a l C e n t e r f o r C n r 0 d s c“ Z“ r Di s e a—

s e s,C h i n e s e Ac a de my o f Me d i c a l S c i e n c e s a n d Pe k i n g Un i o n Me di c a l C o l l e g e,Be i j i n g 1 0 0 0 3 7,Ch i n a Ab s t r a c t: The c a r di o pu l mo na r y e xe r c i s e t e s t i n g i s on e i m po r t a nt c l i ni c a l f unc t i o na l t e s t me t ho d. W hi l e pa t i e nt s d o t h e l oa d— e d e x e r c i s e,f r

om r e s t t o p e a k e xe r c i s e t o r e c ov e r y,we c ont i nu ou s l y r e c or d t h e f u nc t i o ns of r e s pi r a t o r y,c i r c ul a t or y,m e t a b ol i c a nd ne u r o hu m or a l e t c .s ys t e ms . Bas e d on t he s e r e s ul t s,w e c a n n on— i n va s i v e l y e v a l ua t e t h e whol e f u nc t i o na l c a p a c i t y a n d he a l t h y c o ndi t i on,di a gn os e t he d i s e a s e s,g r a d e t he di s e as e s’s e ve r i t y,e v a l u a t e t he e f f e c t i v e e f f e c t of t h e d r u g or t r e a t—

me n t,a n d p r o g n o s e s t h e d e a t h s u r v i v a l o u t c o me .Fr o m t h e v i e w o f c l i n i c a l u s i n g o f c a r d i o p u l mo n a r y e x e r c i s e t e s t i n g,we n e e d a t h e or e t i c a l s ys t e m of p hy s i ol o gy an d me di c i ne f o r t h e a l l s ys t e ms i n h um a n bod y i n wh ol e . Ke y Wo r ds: h ol i s t i c i n t e gr a t i v e p hys i o l o g y。ho l i s t i c i nt e gr a t i ve me di c i ne,c a r di op ul m on a r y e x e r c i s e t e s t i ng

作为临床医学服务对象的人，是一个不可分割的有机整体。始于 4 0 0年前的传统生理学，是以当时人的功能学系统为基础来划分分别从各自系统的角度对功能活动调控进行的分析和研究而形成的。在近代还原论、 简化论主导下，现代西医学是以系统、器官和细胞甚至基因等

为主线建立各自的理论体系。细化学科分类带来了医疗科技进步和知识剧增，但同时伴随分科过细过窄却使得服务于整体人的医生可能只了解人体的某个/ 些局部，造成片面机械的“头痛医头，脚痛医脚”,而偏离了“治病救人，救死扶伤”和“减少疾病，提高健康水平” 疾病防治的根本职责]。樊代明院士 l 2 指出，过细的医 学专科划分产生的就是“患者成了器官、疾病成了症状、

判读等角度来分析现代医学需要从整体上来建立新的整体整合生理学医学新理论体系。 1 心肺运动试验、运动康复和睡眠试验的方法简介

心肺运动试验是临床上全面整体地检查从静息状态到运动状态心肺代谢等整体功能的唯一手段。正是由于心肺运动反映的是复杂多系统联合一体化的人体 整体功能的检测方法，目前，以系统生理学和系统沦为

基础的现代西医学科学的理论体系对于心肺运动试验数据的正确理解和解读必然存在诸多的限制和误区。 在心肺运动试验基础上开展的运动康复医学，及非常相关的睡眠呼吸试验等也都受到生理学和医学系统论的限制，也都需要生理学医学整体论的理论支持。 心肺运动试验与运动康复医学，首先在静息状态下测定人体的全套肺功能之后，继之在连续动态监测记录进出气流、氧气和二氧化碳测定，全导联心电图、袖带无

临床成了检验、医师成了药师、心身分离、医护配合不佳、中西医抵触、重治轻防和城乡医疗水平差距拉大”等

问题，要解决这些问题“首先必须加强整合医学的理论研究”。临床医生的培养需要从整体上理解和实践人体生命功能整体一体化自主调控]。本文从心肺运动试 验、运动康复和睡眠试验的临床应用价值、结果理解和 ①中国医学科学院 北京协和医学院/国家心血管痛中心阜外心血管病医院/心血管疾病重点实验室 北京 1 0 0 0 3 7 *通讯作者， E— ma i l: x g s u n@l a b i o me d . o r g

创血压、脉搏氧饱和度，甚至动脉和/或静脉置管直接测定血压及抽取血液样本以分析血液中的气体和各种化学成分，见图

1;从静息状态 (≥3 mi n ),无功率负荷热身运动(≥3 mi n ),根据性别、年龄和功能状态等选择 1 0 W/ mi n￣5 O w mi n的功率递增速率进行症状限制性最大负荷运动至运动受限，并继续记录≥ 5 mi n的恢复情况。心肺运动试验应该就是该个体的呼吸、血液循环 Me di ci n e an d Ph i l o s op hy。 Mar 201 3, Vo l 3 4, N o 3A, Tot a l No 4 72

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