成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

发布时间：2017-12-20 00:13

  本文关键词：成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现　出处：《中医正骨》2014年01期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：目的:分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点。方法:回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例。年龄23~66岁,中位数44岁。髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例。66例患者摄双侧髋关节前后位X线片,28例患者行CT扫描,10例患者行MRI扫描。将所有影像学图像通过PACS系统传输至影像诊断工作站,并使用其测量工具对骨盆图像进行测量。按有无继发髋关节骨关节炎将66例成人髋臼发育不良患者分为无继发骨关节炎组和继发骨关节炎组,并对2组患者的年龄、CE角、Sharp角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析。结果:①一般结果。单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例。CroweⅠ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。CE角20°者45例,Sharp角45°者36例,髋臼指数41.6%者30例,股骨头覆盖率70%者55例,髋顶切线角≤0°者61例。Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例。髋关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例。61例患者出现并发症,其中髋关节脱位(含半脱位和脱位)49例,髋臼及股骨头囊状改变24例。X线、CT、MRI检查对66例成人髋臼发育不良患者并发髋周骨囊变的检出率分别为36%、60%和100%。18例继发髋关节骨关节炎,其中男3例,女15例;双侧4例,单侧14例。66例成人AD患者中,继发OA组和无继发OA组的年龄分布差异有统计学意义(χ2=12.103,P=0.001)。②影像学参数测量结果。继发髋骨关节炎组的CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无继发髋骨关节炎组[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P=0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t=2.942,P=0.002;(55.41±6.65)%,(65.54±6.90)%,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001];继发髋骨关节炎组的髋关节内侧间隙大于无继发髋骨关节炎组[(12.40±1.07)mm,(10.85±1.08)mm,t=3.290,P=0.001];2组患者Sharp角及髋臼指数比较,组间差异无统计学意义[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t=0.849,P=0.200;(37.05±4.81)%,(39.50±4.15)%,t=0.936,P=0.200]。③X线表现。所有患者均见髋臼变浅、髋臼顶向外上方倾斜、髋臼对股骨头包容不足。髋臼顶密度增高5例;髋臼外侧缘增生6例,髋关节上间隙变窄18例;24例出现骨囊变,其中单纯髋臼囊变14例,股骨头和髋臼同时囊变5例,多呈对吻状,单纯股骨头囊变5例。④CT表现。患侧髋臼顶外侧骨质见不同程度发育不良,髋臼前后唇有不同程度发育不良,其中前唇发育不良18例,髋臼前、后唇均发育不良10例,表现为髋臼前后唇短,股骨头包容量小。髋臼唇缘的骨质硬化、变尖、骨赘形成4例;髋关节上间隙变窄2例;髋关节向外脱位5例;髋关节向前脱位2例;骨囊状改变17例,其中股骨头见囊状低密度透光区3例,髋臼见囊状低密度透光区6例,单发囊变1例,多发囊变5例,沿髋臼排列呈串珠状,髋臼和股骨头同时囊变8例,多呈单个或多个大小不一的囊性透光区。⑤MRI表现。MRI冠状位扫描均见髋臼顶唇短小,并向外上倾斜;轴位扫描见前后唇变短,髋臼对股骨头覆盖不全。4例股骨头向外上移位,3例关节软骨的表面不光滑、局部变薄,关节软骨可见异常低信号影,髋臼外侧缘出现低信号的骨质增生。2例髋关节出现积液,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号。10例均出现髋关节周围骨囊变,呈长T1、长T2信号,边缘光滑,周围有完整短T2信号环。结论:成人髋臼发育不良继发髋骨关节炎多见于女性,以单侧多见,常合并髋关节周围骨囊变,其发病与年龄有关;影像学检查是诊断成人髋臼发育不良及其继发髋骨关节炎的有效检查手段,CT和MRI对诊断成人髋臼发育不良并发的髋关节周围骨囊变优于X线片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象。
【作者单位】： 河北省邯郸市第一医院;
【基金】：河北省邯郸市科技局项目(1323108135)
【分类号】：R681.8
【正文快照】： 成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)是髋臼的一种先天性发育缺陷,常因缺乏临床症状而使病情隐匿,就诊时常并发髋关节脱位、软骨下假囊肿,晚期常继发骨关节炎(osteoarthritis,OA)而错过最佳治疗时机,因此及时并准确的诊断很重要[1]。笔者回顾性分析了66例成人AD患者的

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王英振,孙鹏,陈伯华,丁昌荣,谭金山,胡有谷;股骨头髋臼覆盖率的测定及其临床意义[J];青岛大学医学院学报;2003年04期

2 陈晓东,杨连梓;成人髋臼发育不良有限元研究及代偿范围初探[J];福建中医学院学报;2005年03期

3 李世林;;成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断[J];中国中西医结合影像学杂志;2010年01期

4 袁西伟;;成人髋臼发育不良的X线分析[J];中国中西医结合影像学杂志;2012年02期

5 安秋军;袁风梅;韩卫平;刘旭林;;成人髋臼发育不良性骨关节病的影像研究[J];医学影像学杂志;2008年01期

6 李开成;余强;;成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT表现[J];中国医学计算机成像杂志;2010年02期

7 赵建军;张艳艳;;成人髋臼发育不良的诊断与治疗[J];中国医药指南;2012年10期

8 杨海华;;成人髋臼结构发育不良并导致骨性关节病的X线诊断分析[J];中国社区医师(医学专业);2010年26期

9 周清;荣阳;李丹;赵明明;胡晓丹;刘冰;;成人髋臼结构不良的X线鉴别诊断价值与进展性研究[J];中国当代医药;2011年20期

10 石学锋,布金鹏;成人髋臼发育不良生物力学改变及治疗现状[J];中国矫形外科杂志;2003年17期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 覃荣周,李东,程松苗,刘建钊;全髋关节置换术后脱位原因的分析[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年02期

2 刘广建,岳文贞,陈荣春;UHMWPE用于生物工程的摩擦磨损研究[J];工程塑料应用;2002年01期

3 吴晴晴;聂艳芳;袁秋娟;;髋关节置换术后皮牵引与冰敷结合CPM机疗效对比分析[J];中医药临床杂志;2011年09期

4 刘甫乾;;全髋关节置换术的护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年02期

5 吴卫高;曹晓芳;桂春生;张本其;;人工全髋置换术治疗髋关节疾病69例体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期

6 丁红美;;阶段性康复训练在髋关节翻修术患者中的应用[J];安徽医学;2010年05期

7 娄莉;王秀青;;形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的康复指导[J];安徽医药;2009年02期

8 王英振,王湘达,吕成昱,刘勇,马进峰,季爱玉;人工全膝关节置换术的效果[J];青岛大学医学院学报;2005年03期

9 陈俊杰;;人工髋关节置换术后的早期康复[J];浙江中医药大学学报;2006年05期

10 张虎,李涤尘,孙明林,王臻,卢凤兰;定制化单侧膝关节假体设计与快速制造方法研究[J];北京生物医学工程;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 高冬莉;;关节置换手术中关节腔冲洗的研究进展[A];第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C];2011年

2 刘建国;;老年股骨颈骨折全髋置换探讨[A];第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C];2011年

3 韩笑;;1例人工全膝关节置换术患者病例报告[A];吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C];2011年

4 彭凌;林燕;;全膝关节置换术后冰敷结合CPM的康复疗效观察[A];创新创业与科学发展——瑞安市第十届自然科学优秀论文集[C];2011年

5 唐本森;向阳;周玉坤;;小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折49例[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年

6 王世强;邓江;徐林;韩小松;;人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折体会[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年

7 南运东;尹培荣;;关节置换术后感染[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年

8 陈华燕;张宇;彭东];刘日光;;全髋置换术前风险评估及防治措施[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年

9 王云;;髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理干预[A];河南省中医、中西医结合护理暨中西医骨伤护理研讨观摩交流会议论文集[C];2009年

10 夏宏伟;黄自生;彭祖伦;刘建国;;人工全髋关节置换的研究现状及进展[A];第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编[C];2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王企远;步行康复训练机器人助行腿的步态规划与运动控制[D];上海大学;2011年

2 周宇;新型医用钛合金的制备、热机械加工工艺及表面生物活化研究[D];天津大学;2010年

3 李宏宇;骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨内压和血流改变及其防治方法的实验研究[D];重庆医科大学;2003年

4 刘功德;超高分子量聚乙烯的加工与高性能化研究[D];四川大学;2003年

5 王欣宇;氧化铝陶瓷半髋关节股骨头材料的制备、性能及假体成型加工技术研究[D];武汉理工大学;2003年

6 徐执扬;纳米碳酸钙/聚-L乳酸、晶须碳酸钙/聚-L乳酸复合材料的合成与实验研究[D];吉林大学;2004年

7 张翘;外柄式人工髋关节假体的生物力学研究[D];吉林大学;2004年

8 王晓峰;全膝关节置换术后膝关节的运动学分析[D];河北医科大学;2005年

9 戴红莲;磷酸钙降解陶瓷的组成与结构在体内的变化及成骨机制研究[D];武汉理工大学;2005年

10 罗敏;PACS的研究与应用[D];重庆大学;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 夏文波;T.O.P.非骨水泥型髋臼假体用于髋臼重建[D];山东中医药大学;2010年

2 高贝贝;“动静平衡”原则在复杂胫骨平台骨折术后功能锻炼中的应用[D];山东中医药大学;2010年

3 尹永涛;骨水泥与非骨水泥型双极人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效比较[D];成都中医药大学;2010年

4 杨阳;自体骨复合旋转铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床应用和有限元分析[D];第二军医大学;2011年

5 郑光明;补肾活血方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

6 周丹;温电针治疗退行性膝关节炎的临床疗效研究[D];广州中医药大学;2011年

7 赖智敏;体重指数对骨性关节炎全膝关节初次置换术后早期功能的影响[D];广州中医药大学;2011年

8 张韶辉;数字技术在人工全髋关节置换术中的应用解剖学研究[D];南华大学;2011年

9 戴子勋;单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变近中期疗效的对比研究[D];中南大学;2011年

10 曾峗;固定平台型和旋转平台型假体TKA疗效的随机对照研究[D];新疆医科大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 尹培荣 ,孙立;先天性髋关节脱位闭合复位治疗后髋臼指数变化的研究[J];贵州医药;2004年06期

2 周利武;髋臼发育不良的诊断与治疗[J];医学研究生学报;2002年03期

3 李刚;林清坚;;发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育影响因素研究现状与展望[J];临床小儿外科杂志;2006年02期

4 李叔梁,秦颂;三维逼真计算机图形的产生与显示[J];清华大学学报(自然科学版);1986年05期

5 陈博昌;王志刚;;先天性髋关节脱位闭合复位期间髋臼指数变化[J];上海第二医科大学学报;1998年05期

6 张伟,李君,高伟明;成人髋臼结构不良的临床X线分析[J];实用放射学杂志;1999年07期

7 沈平;21例老年人髋臼发育不良的X线诊断[J];现代中西医结合杂志;1999年02期

8 朱桂忠;先天性髋臼发育不良36例X线分析[J];医学影像学杂志;2004年11期

9 安秋军;袁风梅;韩卫平;刘旭林;;成人髋臼发育不良性骨关节病的影像研究[J];医学影像学杂志;2008年01期

10 王秋艳,刘明,张永平,朱锦勇,薛建平,朱礼华,张菁,陈挺,张自明;螺旋CT在儿童髋关节发育不良Salter手术前后的对照分析[J];中国医学计算机成像杂志;2004年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 方芳;伍建林;;颅内非典型部位皮样囊肿影像表现1例[J];中国临床医学影像杂志;2007年11期

2 王冬梅;孙琦;杨献峰;牡丹;周正杨;朱斌;;脊索瘤的影像诊断及分期[J];中国临床医学影像杂志;2010年12期

3 汪健;彭勃;席刚明;;脑出血治疗后临床及影像学变化二例分析[J];中国全科医学;2011年20期

4 布桂林;;恶性脑膜瘤17例CT、MRI影像分析[J];中国误诊学杂志;2009年18期

5 杨海庆;冯平勇;张慧清;高国栋;李英;周立霞;;多层螺旋CT及磁共振成像在肾上腺髓质脂肪瘤中的诊断价值[J];临床荟萃;2008年06期

6 金光玉;延光海;赵志梅;;肉瘤样肝细胞癌1例[J];中国临床医学影像杂志;2009年12期

7 王春;马周鹏;;脾脏错构瘤1例[J];中国临床医学影像杂志;2009年12期

8 杜海峰;孙百胜;姜辉;纪丙军;;CT和MRI检查诊断颅面骨骨纤维异常增殖症六例报告[J];临床误诊误治;2010年07期

9 王晶;徐刚;李钢;;中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断[J];中国全科医学;2010年33期

10 彭培立;;甲状腺癌28例CT及MRI表现分析[J];中国误诊学杂志;2008年22期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 邱明国;;医学图像配准的研究进展[A];首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编[C];2003年

2 蒋学祥;王霄英;;磁共振功能成像在前列腺癌诊断中的应用进展[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年

3 袁振国;杨贞振;史浩;;主动脉夹层的磁共振诊断价值[A];庆祝山东省医学影像学研究所建所30周年学术论文专刊[C];2005年

4 郑富增;;磁共振成像图像的质量控制探讨[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

5 赵飞;;股骨头缺血坏死的MRI表现特点及其在临床诊治中的作用[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年

6 范六一;;山东省医用磁共振成像性能指标调查分析[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策（下册）[C];2002年

7 肖艳;张晓莺;何瑛;韩玺河;郭淼;;急性缺血性脑卒中OCSP分型与磁共振成像分型的关系[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

8 曹建书;李振平;刘树伟;于台飞;丁娟;;成人大脑沟、回在矢状断面上的定位[A];首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编[C];2003年

9 董莉;张兆琪;曾文;王永梅;晏子旭;郭淼;;应用磁共振成像研究On-X瓣的血流动力学性能[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

10 郑昆华;郑松;;口腔颌面部肿瘤的磁共振成像表现[A];中华口腔医学会成立大会暨第六次全国口腔医学学术会议论文汇编[C];1996年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 陆万里;X线检查有哪些临床功能[N];医药养生保健报;2005年

2 李冬;玻璃纤维用于医学磁共振成像[N];中国建材报;2010年

3 王医生;孕妇绝对不能做X线检查吗[N];广东科技报;2004年

4 刘言成;磁共振成像联合动态检查临床效果显著[N];科技日报;2009年

5 中南大学湘雅二医院放射科 刘辉;X线检查该不该做[N];健康报;2003年

6 副主任医师：洪玉;孕妇能进行X线检查吗[N];卫生与生活报;2003年

7 纪准培;磁共振成像是怎么回事[N];医药养生保健报;2008年

8 谢应朗;X线检查可靠吗[N];健康报;2005年

9 李荣聪;对X线检查的误解[N];健康报;2002年

10 中南大学湘雅二医院放射科 刘辉;儿童应尽量少做X线检查[N];大众卫生报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 袁飞;皮层下血管性痴呆的ApoE基因多态性分析与脑磁共振扩散张量和定量磁化传递成像的研究[D];天津医科大学;2005年

2 孙希杰;兔VX2肝癌模型动态量化磁共振扩散、张量成像与病理的对照研究[D];第一军医大学;2005年

3 冯锡钢;脑功能核磁共振成像的质量控制研究[D];第一军医大学;2005年

4 顾倩;超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒的制备和体外磁共振信号测试[D];第二军医大学;2005年

5 赖灿;磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者预后评估的价值[D];浙江大学;2006年

6 方可;锰离子增强磁共振成像（MEMRI）技术及其在研究大鼠嗅觉和脑缺血中的应用[D];中国科学院研究生院（武汉物理与数学研究所）;2005年

7 吴祥;信息整合的脑机制[D];中国科学技术大学;2007年

8 曾庆师;MR波谱及弥散加权成像鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤[D];山东大学;2007年

9 程细高;SPIO标记BMSCs治疗股骨头坏死及其活体MR示踪的实验研究[D];南昌大学;2008年

10 杨长伟;人工腰椎间盘磁共振成像的实验研究[D];第二军医大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 方挺松;超顺磁性氧化铁粒子增强磁共振在骨髓成像中的应用[D];第一军医大学;2004年

2 叶泳松;食管癌的MRI研究[D];暨南大学;2004年

3 孟延锋;弥散系数定量分析在脑肿瘤磁共振诊断中的价值[D];浙江大学;2005年

4 张建新;早期类风湿性关节炎手、腕部关节的MRI诊断价值研究[D];山西医科大学;2005年

5 杨欣;164例多发性硬化的临床特点及治疗分析[D];吉林大学;2005年

6 赵艺蕾;脑膜瘤脑膜尾征的磁共振成像表面及其病理学基础研究[D];郑州大学;2005年

7 陈娟;眼眶病常见MRI征象及临床意义[D];第二军医大学;2005年

8 陈双庆;磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的临床应用研究[D];苏州大学;2004年

9 武倩;磁共振脑图像中肿瘤化组织的特征提取和分割[D];清华大学;2005年

10 李红;磁共振增强减影技术在结核性脑膜炎中的运用[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

，

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