DWI诊断食管癌肺癌区域淋巴结转移的病理对照研究

发布时间：2017-12-27 20:32

本文关键词：DWI诊断食管癌肺癌区域淋巴结转移的病理对照研究　出处：《河北医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过CT与扩散加权成像（DWI）两种检查方法诊断食管癌、肺癌区域淋巴结转移与术后病理金标准的对照，评价DWI诊断转移淋巴结的准确性，为临床应用提供依据。方法：2012年10月至2013年5月收治的符合入组条件的行根治性手术治疗的食管癌和肺癌患者共43例。其中包括食管癌患者35例，肺癌患者8例。所有患者均在术前采取相同体位分别行CT及DWI检查。将获取的CT、DWI图像通过局域网传输至放射治疗计划系统（Pinnacle8.0）。通过手工配比进行图像融合，手工勾画CT图像显示纵隔及上腹高危区域所有可见的形态、密度、信号可疑的淋巴结，包括短径＜1.0cm的淋巴结全部进行手工勾画。测量其长径、短径、体积。将勾画的每个区域淋巴结与DWI及术后病理金标准进行对比分析，计算CT、DWI及CT-DWI三种检查方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。评价将CT-DWI融合图像应用于判定区域淋巴结转移的诊断价值。寻找界定病理性淋巴结合适的淋巴结长径、短径值。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。结果：（1）全组清扫淋巴结569枚，中位数为13枚（5~39枚/例），其中阳性淋巴结34枚。全组淋巴结转移率34.88%(15/43)，淋巴结转移度5.98%(34/569)。（2）全组依据CT图像勾画淋巴结60枚，病理阳性淋巴结17枚，灵敏度、特异度、准确性分别为62.96%、18.87%、33.75%。（3）依据DWI图像勾画淋巴结28枚，病理阳性淋巴结17枚，灵敏度、特异度、准确性分别为56.67%、79.24%、71.08%。(4)依据CT-DWI融合图像勾画淋巴结26枚，病理阳性淋巴结16枚,灵敏度、特异度、准确性分别为53.33%、81.13%、71.08%。(5)剔除23枚无病理对照的主肺动脉窗水平以上淋巴结后，CT、DWI、CT-DWI诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确性分别为62.96%、33.33%、47.37%，，56.67%、80%、68.33%和53.33%、83.33%、68.33%。(6)CT-DWI联合方法诊断淋巴结转移的特异度、准确性均显著高于CT，差异有统计学意义（χ2=15.429，P=0.000；χ2=5.278，P=0.022)，灵敏度两种方法相似（χ2=0.541，P=0.462）。CT-DWI联合方法诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确性与DWI相似（P＞0.05）。（7）CT若以淋巴结短径1.20cm作为诊断转移性淋巴结的界值，其灵敏度、特异度和准确性分别为44.44%、100%和73.21%。建议在临床工作中将淋巴结短径≥1.2cm的淋巴结勾画到靶区内。结论：单纯依靠CT诊断区域淋巴结转移的准确性较低；CT对短径≥1.2cm的区域淋巴结诊断的特异度、准确性较高，但敏感度低；将DWI应用于诊断区域淋巴结转移是可行的，与病理结果的符合度高于CT；CT-DWI诊断淋巴结转移的灵敏度与CT相似，特异度、准确性均高于CT，能提高区域淋巴结的诊断水平。
[Abstract]:Objective: To evaluate the accuracy of DWI in the diagnosis of metastatic lymph nodes, and to evaluate the accuracy of DWI in the diagnosis of metastatic lymph nodes, and to provide evidence for clinical application through the two methods of CT and diffusion-weighted imaging (DWI).
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.1;R734.2;R730.44

【参考文献】