潜艇密闭作业环境艇员健康评价

发布时间：2018-03-15 21:33

本文选题：潜艇　切入点：密闭作业　出处：《第三军医大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景和目的潜艇是一种能秘密潜入水下并执行战斗任务的舰艇，是我国海军的重要组成部分。由于其隐蔽性好，既可以对敌方陆上目标实施突然精确打击，又可以攻击大中型水面舰艇，摧毁敌方海上军事力量，所以它将在未来高技术局部战争和维护国家海洋权益等方面发挥战斗攻坚及堡垒作用。潜艇密闭作业环境十分复杂，其舱室完全密闭、空间相对狭小、人员高度密集、设备种类繁多，舱室中各种物理和化学有害因素种类多，且同时存在。物理有害因素主要有电磁辐射、噪声、振动、低光照度、不良温湿度、低空气负离子数等；化学有害因素主要是来源于潜艇大量使用的非金属材料以及烹调食物、艇员自身代谢产物、机器运行等产生的有害气体，如一氧化碳、丙烯醛、甲醛、氨、硫化氢等。上述各种物理和化学性有害因素形成原因复杂，对艇员身心健康危害较大。此外，潜艇潜航时，新鲜蔬菜水果缺少，主要以高脂肪、高蛋白饮食为主；艇员轮流值班、不存在白天和黑夜，并且长期使用人工照明，这些都会影响机体的生物节律；潜艇训练强度大、要求高，操作复杂，体力和脑力负荷相对较大；艇员心理承受能力有限，长时间处于心理应激状态。研究表明，潜艇密闭的作业环境、众多的有害因素、特殊的饮食结构、紊乱的生物节律等情况都会给艇员的机体造成各方面不同程度的影响，引发各种疾病的发生、生理状态和指标的变化，以及各种心理问题。而潜艇艇员的身心健康状况可直接影响潜艇的作战效力，所以相关的问题应该引起高度重视和密切关注，然而，评价潜艇密闭作业环境下艇员的身心健康状况目前很少有系统的研究，因此，本次研究以我国某潜艇部队为研究对象，对潜艇密闭作业环境下艇员进行发病就诊情况调查和针对性的身心健康检查，初步分析评价潜艇密闭作业环境下艇员的健康状况，为进一步深入开展相关研究提供线索和依据，为维护潜艇部队身心健康，提高潜艇战斗力提供科学建议和方法。材料与方法 1．研究对象按照流行病学现况调查抽样的方法，为便于组织实施和统一调查，先在某部潜艇单位用单纯随机抽样的方法抽取一个潜艇单位，然后在这一个潜艇单位再用单纯随机抽样的方法抽取艇员100人，均为男性，平均年龄为28.32±2.18岁（19-45岁），同样的方法先在某部陆勤单位随机抽取一个陆勤单位，然后再在抽取的陆勤单位中随机抽取陆勤人员100人，均为男性，平均年龄为28.12±1.97岁（19-46岁）。抽取的潜艇艇员和陆勤人员年龄统计学上比较无明显差异（P＞0.05）。 2．研究方法 2.1发病就诊情况调查采取回顾性的研究调查方法，根据研究对象发生疾病后就诊登记、处理和治疗情况，依据ICD-10进行分类，选取潜艇艇员潜航前一个月（从潜航第一天往前倒数）和潜航中一个月（从潜航第一天开始计算）及陆勤人员一个月（与潜航前同月）的就诊病例进行统计学分析。 2.2生理检查结果评价对陆勤人员和潜艇艇员潜航前及潜航后进行针对性的生理检查：一般项目检查（身高、体重、血压）、眼科（视力、晶状体和眼底检查）、ECG（正常ECG、异常ECG）、B超（脂肪肝、肾结石）、血分析（血常规和血生化）和尿分析（U-LEU、URO、U-BIL等），然后采用与正常参考值比较、潜艇艇员潜航前和陆勤人员比较以及潜艇艇员潜航前后自身对照的方法进行统计学分析处理，综合评价潜艇密闭作业环境艇员生理检查结果。 2.3心理健康状况评价对陆勤人员和潜艇艇员潜航前及潜航后进行针对性的心理健康状况调查：心理咨询与访谈；心理认知功能基本能力测验（隐藏图形、加法计算、选词配对、光点相加、识符检数）；心理问卷调查（SCL-90、FS-14、PSQI量表），然后对研究结果采用与军人常模比较、潜艇艇员潜航前和陆勤人员比较以及潜艇艇员潜航前后比较的方法进行统计学分析处理，综合评价潜艇密闭作业环境艇员心理健康状况。 3．统计方法用SPSS17.0软件进行统计分析，主要方法有：Chi-squared检验、Fisher's精确检验、方差分析、t检验、Wilcoxon秩和检验。P＜0.05则说明检验结果在统计学上有明显差异。结果 1．发病就诊情况调查结果 100名潜艇艇员潜航前一个月就诊28人次，前五位的疾病分别为：呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉疾病及外伤、皮肤病和耳鼻喉疾病，构成比依次为32.1%、21.4%、17.9%、14.3%、7.1%；在潜航中一个月，就诊39人次，其中骨骼、肌肉疾病及外伤所占的比例最大，占28.2%，第二位是呼吸系统疾病，占25.6%，第三位是消化系统疾病，占17.9%，第四位是皮肤病，占12.8%，第五位是口腔疾病，占7.7%。 2．生理检查结果潜艇艇员潜航后Glu、TG、LDL-C、ALB水平分别为4.77±0.57mmol/L、2.09±1.52mmol/L、3.02±0.83mmol/L、52.16±1.82g/L，显著高于潜艇艇员潜航前相应指标检测水平4.54±0.40mmol/L、1.40±1.11mmol/L、2.79±0.71mmol/L、51.34±4.48g/L，P＜0.05；潜艇艇员潜航后HDL-C、UA、Scr检测水平1.30±0.22mmol/L、381.36±71.69umol/L、85.71±7.70mmol/L较潜航前相应指标检测水平1.34±0.26mmol/L、415.43±74.62umol/L、96.61±8.73mmol/L显著降低，P＜0.05。 3．心理检查结果心理认知功能基本能力测验潜艇艇员潜航后光点相加与潜航前比较显著降低（P＜0.05），且小于5；SCL-90调查显示潜艇艇员潜航前焦虑因子分明显高于陆勤人员（P＜0.05），潜航后与潜航前比较躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著增高（P＜0.05）；FS-14调查发现潜艇艇员潜航后脑力疲劳分值（2.57±0.82）和疲劳总分值（6.13±1.06）显著高于潜航前分值（0.06±0.24，3.42±0.59），P 0.05；PSQI量表调查发现潜艇艇员潜航前睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍因子分和PSQI总分与陆勤人员比较有明显差异(P＜0.05)，潜艇艇员潜航后PSQI量表所有因子分和PSQI总分与潜艇艇员潜航前比较均显著增高(P＜0.05)。结论潜艇密闭作业环境非常复杂，，给艇员造成了各方面不同程度的影响，如疾病就诊构成变化、某些生理指标变化，以及各种心理健康问题出现。所以应该高度重视、密切关注，进一步深入开展系统地研究，更科学全面地评估艇员身心健康，提高潜艇战斗力。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R83

【参考文献】