急性胰腺炎患者增强CT检查影像学与临床价值关系探讨

发布时间：2018-03-19 12:06

  本文选题：急性胰腺炎　切入点：腹膜后间隙　出处：《广西医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的①探讨急性胰腺炎(AP)腹膜后间隙(RPS)的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性以及AP累及胸腔的临床意义；②AP行增强CT检查发现胰腺坏死最大范围的时间。 方法应用CT严重指数(CTSI)评分对179例AP患者的评分进行回顾性分析。根据CTSI评分系统确定AP坏死最大范围的时间。观察RPS的炎性浸润程度、胸腔积液与CTSI评分系统对比分析。MAP组89例,SAP组90例,按CTSI评分分组：Ⅰ级组89例,Ⅱ级组49例,Ⅲ级组41例,Ⅱ级以上为SAP。 结果①94例AP患者腹膜后间隙受不同程度累及,肾旁前间隙(APS)、肾周间隙(PS)、肾旁后间隙(PPS)总的受累率分别49.7%(89/179)、53.6%(96/179)、19.6%(35/179), Ⅰ级组以累及APS为主；Ⅱ级组以同时累及APS和PS为主；而Ⅲ级组以同时累及APS、PS和PPS为主,Ⅲ级组累及PPS均较Ⅰ级组、Ⅱ级组多(P0.05),且腹膜后间隙炎性浸润程度随CTSI评分增多而加重(P0.05)；②Ⅰ级组89例合并胸水20例,阳性率22.5%,Ⅱ级组49例合并胸水28例,阳性率57.1%,Ⅲ级组41例合并胸水34例,阳性率82.9%, p=0.0000.05,说明Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的胸腔积液发生率有差异(P0.05),大于48h组胸腔积液发生率比小于48h高(P0.05),且胸腔积液发生率随着CTSI评分增加而增多；③AP起病后5～6天CT检查发现胰腺坏死50%组检出率要比其他时间段高(P0.05)。 结论①腹膜后间隙的炎性浸润程度可以在一定程度上反映AP的严重程度。特别是PPS的受累,多提示SAP,因此,当PPS受累时,患者病情可按SAP处理；②早期出现胸腔积液的AP患者病情较严重,可作为AP严重度判别的一项早期指标。③AP起病后6天行增强CT检查可以发现胰腺坏死范围最大。
[Abstract]:Objective 1 to investigate the correlation between CT inflammatory infiltration and clinical severity in patients with acute pancreatitis (AP) in retroperitoneal space (RPS) and the clinical significance of AP involvement in thoracic cavity. Methods CT severity index (CTSI) score was used to analyze retrospectively the scores of 179 patients with AP. According to the CTSI scoring system, the time of maximum necrosis of AP was determined, and the degree of inflammatory infiltration of RPS was observed. Comparison of pleural effusion and CTSI scoring system. There were 90 cases of SAP in map group. According to CTSI score, 89 cases in grade 鈪，

本文编号：1634194