连枷胸胸腔镜内固定有关的CT测量肋骨几何形态学研究

发布时间：2018-04-21 17:08

  本文选题：肋骨 + 测量　； 参考：《河北医科大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的:研究正常成年人第3-9肋及肋横突结合区的几何形态，探索肋骨及肋横突结合区的CT测量方法，为肋骨内表面解剖型接骨板的设计提供几何形态学参数。为连枷胸患者诊疗提供依据，使胸腔镜下胸腔内固定肋骨骨折成为可能。 方法:选20例患者（2012年5月至7月在我院行胸部CT扫描的患者，男10例、女10例，汉族，身高167~180cm，年龄16~58岁，平均37岁），排除外伤及其他导致肋骨外形及密度异常疾病，行胸部CT普通扫描，后在ADW4.4操作平台运用后处理技术重建骨性胸廓三维图像，并做适当旋转，观察肋骨及肋沟走行，明确肋头（costal head）、肋结节（tubercle）、肋软骨连接处（costo-chondral junction CCJ）、肋角（angulus custae）位置，对肋骨及肋横突结合区几何形态进行分析与测量。1.测量肋横突结合区（rib-transverse process combined area R-T area）的长度（RTL）、厚度（RTT）、肋骨内表面高度（RTH）。2.测量肋骨整体几何形态与横截面几何形态：取肋结节（0%）-CCJ（100%）作为标准肋骨长度，，并均分为4段，分割点用百分数表示（分别为25%点、50%点、75%点），其中肋结节与肋角中点为5%点，将肋骨分为3区分别为：1区为肋头-37.5%点，2区为25%点-75%点，3区为50%点-100%点，这样就可以满足设计不同型号肋骨内固定板的需要。其整体几何形态包括不同区段肋骨的弯曲度（ribcurvature Rc），肋骨长轴上的扭转角度（retroversion angle Ra）。肋骨沿其长轴铺展开后在冠状面上的弯曲度（unrolled angle Ua）（该数值的测量取该段肋骨12.5%-87.5%范围）；3.为了减小误差，在测量时我们又将上述4个区段再次均分为8个区段进行肋骨截面几何形态的量化指标的测量，包括肋骨各横截面的高（height h）、内表面高（interal-height Ih）、宽（widthw）、内外两侧皮质厚度（cortex thickness tintout）、髓腔面积（medullary cavityarea Am）。得到肋骨横截面形态学变化规律，进而确定肋骨的内表面形态，包括肋沟的位置等，为内固定板的放置提供依据。4.测量相邻两肋的肋间距（rib spacing），为进一步研究胸腔镜最优胸壁开口提供基础数据。 结果:肋骨呈不规则弧状构成三维立体的胸廓结构。肋沟始出于肋头下部偏外侧，至肋结节处走行于肋骨正下方，以后沿肋骨Qg下侧走行至约75%处消失，其内有肋间神经血管穿过。肋横突结合区长度为20.79±1.62mm，厚度为16.04±1.45mm，肋骨内表面高度为8.80±1.55mm，肋骨长轴上的整体弯曲度最大值均出现在肋骨第1区段（既肋头-37.5%点区段）其中在第3肋达到最大（20.24±2.86m~(-1)），第8肋2区最小（6.14±0.96m~(-1)），但与第7肋2区（6.17±1.21m~(-1)）差异无统计学意义（p＞0.05）。肋骨第1、2、3区段的弯曲度分别为17.69±2.17m~(-1)、8.64±2.89m~(-1)、8.25±1.69m~(-1)。第7-9肋在第2区段弯曲度最小，第3-6肋第3区段弯曲度最小（p＜0.05）。每根肋骨都沿其长轴有一个扭转，数值是30 50度。肋骨铺展角从3-5肋逐渐下降，而第6-10肋改变方向后逐渐上升。沿肋骨骨干截取的横断面髓腔面积不同，变化范围是从肋骨后部27.59mm2到肋骨前部的55.91mm~2。内侧皮质厚度为1.06±0.24mm，外侧皮质厚度为1.22±0.38mm，在肋结节处、5%处截面外皮质厚度显著大于内皮质厚度，在其他各截面两者数值比较差异无统计学意义（p＞0.05）。肋骨高12.52±1.94mm，内表面高9.11±1.98mm，宽7.40±1.63mm。 结论:1多层螺旋CT三维重建肋骨像能准确显示肋骨形态特征，能够对其几何形态进行测量，临床上可以利用CT对肋骨解剖进行准确测量，为肋骨骨折的诊断及治疗提供帮助。2本研究对成年人双侧3-9肋解剖形态进行CT测量，所得的肋骨解剖学参数可以为肋骨骨折胸腔内固定板及配套器械的设计提供解剖学依据，使胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定成为可能。
[Abstract]:Objective : To study the geometry of the 3 - 9 rib and the rib transverse process combined zone of normal adults , to explore the CT measurement method of rib and rib transverse process combined zone , to provide geometric parameters for the design of the anatomic plate of the internal surface of the rib .

Methods : 20 patients ( male 10 , female 10 , Han nationality , height 167 锝

本文编号：1783324