探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值

发布时间：2018-05-26 09:34

  本文选题：心力衰竭 + 充血性　； 参考：《中国临床医学影像杂志》2015年05期

【摘要】：目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)及其预后评估中的临床应用价值。材料和方法:2012年1月—2014年6月行CRT植入且术前行GSMPI的CHF患者21例,经显像获得相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(EDV)、静息灌注评分(SRS)及疤痕面积(SS)等功能参数。所有患者于CRT后半年复查心脏超声,以左室舒张末期内径缩小、LVEF增高(差值5%),且半年内无再住院记录为CRT有效,将入选患者分为有效组及无效组。比较两组患者各项参数间的差异、分析其对CRT疗效的预测价值。同时记录左室内最迟激动部位。结果:CRT有效组15例(71.4%),无效组6例(28.6%),两组患者各参数之间均有统计学差异(P均0.05),其中以PSD、PHB差异最显著(P0.01)。左室内最迟激动部位位于心尖部、前壁、间壁者10例(47.6%),下壁者6例(28.6%),侧壁者5例(23.8%)。结论:GSMPI能够"一站式"提供多项功能参数,心脏收缩同步性定量参数及心肌梗死疤痕面积等可应用于预测术后疗效,其中PSD、PSW具有更高的预测价值;参考左室内最迟激动点及心梗疤痕部位,可应用于指导CRT电极植入。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical value of gated SPECT myocardial perfusion imaging in cardiac resynchronization therapy and its prognostic evaluation in patients with chronic heart failure (CHF). Materials and methods: from January 2012 to June 2014, 21 patients with CHF underwent CRT implantation and underwent GSMPI before operation. The functional parameters such as phase histogram bandwidth, phase standard deviation (PSD), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic volume (EDV), rest perfusion score (SRS) and scar area (SSSS) were obtained by imaging. The left ventricular end-diastolic diameter was reduced and LVEF was increased in all patients half a year after CRT (the difference was 5) and no hospitalization record was effective in half a year. The patients were divided into effective group and ineffective group. To compare the difference of parameters between the two groups, and to analyze the predictive value of the effect of CRT. At the same time, record the last excited part of the left ventricle. Results there were 15 cases with 71.4 cases in the effective group and 6 cases with 28.6 cases in the effective group of CRT. There were significant differences between the two groups (P < 0.05), among which the difference of PSD-PHB was the most significant (P 0.01). The latest excitatory sites of the left ventricle were located in the apical, anterior and interventricular walls in 10 cases, in the inferior wall in 6 cases and in the inferior wall in 6 cases, and in the lateral wall in 5 cases. Conclusion the "one-stop" GSMPI can provide multiple functional parameters. The quantitative parameters of cardiac systolic synchrony and myocardial infarction scar area can be used to predict the postoperative outcome, and PSD-PSW has a higher predictive value. Reference to the late activation point of left ventricle and scar site of myocardial infarction can be used to guide CRT electrode implantation.
【作者单位】： 天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室;泰达国际心血管病医院;
【分类号】：R541.6;R815

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本文编号：1936742