医护人员手卫生现状及对策

  本文关键词：论现代运动医学与心理学的综合，由笔耕文化传播整理发布。

手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节,正在全世界范围内引起广泛重视。2002年,美国CDC颁布了最新的医疗机构手卫生指南,使手卫生的执行有了相应的法规制度。2005年,WHO召开全球手卫生研讨会,讨论如何提高医疗机构手卫生执行率。2009年,

18 1 3 7 7. 7: 8

t医药 2 1年 1第 3 01月 3卷第 1期

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d i1 .9 9j i n 10 7 8 .0 10 .6 o: 3 6/.s .0 2— 3 6 2 1 .10 8 0 s

综述与讲座

医护人员手卫生现状及对策 杨圣俊苏丽霞

【关键词】手卫生； 洗手行为；对策【中图分类号】 R 1 【 6 6文献标识码】 A

【文章编号】 1 2 78 (0 10一 8 0 0— 36 21) 1叭1— 3 0 名医务人员调查的手卫生执行率为 3 .%, 0 2诊疗操作前手卫生执行率 ( 9 6 ) 1 .%远低于操作后手卫生执行率 ( 0 4 )调查 4 .%,还发现大部分医生在查房过程中自始自终不曾洗手；护士在进 行治疗操作中，往往忽略 2例患者之间需要洗手这一环节，也

经常是完成整个病区护理操作后才洗手，护人员在去卫生间医前后、餐前、班前均能做到认真洗手。黄春燕等报道，用下

手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节， 正在全世界范围内引起广泛重视。20 0 2年，国 C C颁布了美 D 最新的医疗机构手卫生指南，手卫生的执行有了相应的法规使

制度。2 0, 0 5年 WHO召开全球手卫生研讨会，讨论如何提高医疗机构手卫生执行率。20 0 9年，国卫生部颁布实施了《我医务人员手卫生规范》。但国内外多项研究表明，临床医务工作者洗手的依从性普遍很低，如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。 1医护人员手卫生现状 11认识不到位 .手卫生知识是手卫生行为的基础，“务对医

护士在接触患者血液、液和被污染物品后洗手率较高，体为 7.%, 7 1而在护理两名患者之间洗手率很低， 5 .%,为 0 7医护人员手执行率平均为 3 .%。这些结果充分表明医护人员有较 71强的自我保护意识，而缺乏对患者的保护意识。

人员的手是引起院内感染的主要途径之一”识不足，致实认导际工作中医务人员手卫生依从性的不理想。报道显示，握掌

13医护人员手带菌率高，， .手卫生合格率低

大量究表明，医

护人员在纷繁的医疗护理工作中，的微生物污染严重，革手其兰氏阴性杆菌携带率约 2%~ 0,分离到金黄色葡萄球菌 0 3%并

“六步洗手法”外科手消毒法、、卫生洗手指征的医务人员分别 占 6 .%、6 1和 6 .%。4%的医务人员认为只要未 12 3 .% 22 2 接触患者的分泌物、泄物等手还是清洁的，8的医务人员排 2%

等，接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达 10 0%。有资 料表明，手的人中洗手的合格率也不高，生洗手的合格率洗医为 4 .3,士洗手的合格率为 6 . 8,手全部合格率为 7 8%护 62%双

洗手意识不强，少个人责任感，为医疗物品的污染或其他缺认因素是造成患者感染的主要原因。 12手卫生执行率低 .虽然我国卫生部先后发布了《院感医

5 .9

2 2%。7 2份医护人员洗手后手 MR A检出率为 4 S 71 8%[3 . 8 。

谭琳玲等的调查显示，手前手部带菌量平均为洗

染管理规范》《院消毒技术规范》《、医和医务人员手卫生规 范》,中对手部皮肤清洁和消毒也都做了非常明确、细的规其详

( 6 . 1±8 9 c/ m,手后手带菌量为 ( 5 8± 11 2 . 8) f c 洗 u 1. 7 6 9 )cu c 医生洗手后手带菌量为 ( 8 2 .6 f/m。 1 .2±2 .8 f 5 0 )c/ u

定。各级疾病预防控制中心和医疗单位的感染管理人员，也经 常对医护人员手带菌情况进行监测，些医院还制定了严格的有

c 护士洗手后手带菌量为 ( .5±1 .7 f c 医护人 m, 63 8 6 )c/ m。 u

员手卫生后手带菌率高、合格率低主要与洗手时间短、动作力 度不够、围小、手步骤不符合要求、手方式错误有关。张范洗干润香等 0的调查发现，9的护士洗手时忽略了部分手表面， 8%

洗手消毒制度，同时还采取多种措施来加强医护人员洗手的自 觉性。但是，目前的基本现状不容乐观，卫生执行率仍然很手低。如国内大中型医院医务人员手卫生的执行率为 4 .%~ 00

5%忽略部分拇指，6忽略指尖，6忽略手掌且左手比右 6 1% 1%手洗的干净。黄春燕等的调查显示，只有 2 .%护士能够按 68 照“步法”确洗手，生能够按照“步法”确洗手更低。六正医六正 14手的再污染严重 .甘华秀等调查， 3 .%护士洗手有 78后经常在工作服上擦干，2 2的护士表示洗手后偶尔在工作 4.%服上擦干。也有些医师在诊疗过程中，未洗手的情况下接听在

5 .%, 0 0接触患者后的手卫生执行率为 5 .%,高于接触患 65远 者前的手卫生执行率 3 .%。近期国内宋丽红等对 19 56 2

作者单位： 5 0 1石家庄市， 005河北省人民医院预防保健科(杨圣 俊 )河北省直属机关第二门诊 (丽霞 );苏

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