冠状动脉追踪冻结技术在前瞻性和回顾性心电门控下改善CTCA图像质量的研究

发布时间：2018-12-13 04:44

【摘要】：研究目的冠状动脉追踪冻结技术(snapshot freeze, SSF)是一种新的冠状动脉运动伪影校正技术。本研究的目的是,评估SSF在CT冠状动脉造影前瞻性心电门控及回顾性心电门控扫描模式下对图像质量的影响,评价其在冠状动脉节段水平、冠状动脉分支水平及冠状动脉整体水平的效果,以及在回顾性心电门控不同期相中SSF效应的差异。材料与方法选取60例疑似冠状动脉疾病患者,30例进行前瞻性心电门控扫描(心率70次/分),30例进行回顾性心电门控扫描(心率≥70次/分),比较标准算法(standard, STD)重建和SSF算法重建两种方法的图像质量和可判读性。对前瞻性心电门控扫描30例患者的STD算法与SSF算法(取75%中心期相)的CT冠状动脉图像的质量和可判读性进行比较；对回顾性心电门控扫描30例患者的STD及SSF算法(取45%中心期相和75%中心期相)的CT冠状动脉图像的质量和可判读性进行比较。所获图像由两位有经验医师判读,并对图像质量进行评分,分别基于冠状动脉节段、冠状动脉分支及冠状动脉整体水平进行评分。评分标准为Likert5分制标准(不满意为1分；尚可为2分；基本满意为3分；良好为4分；优秀为5分)。统计学处理每个水平的两组评分间比较使用基于配对的秩和检验,可判读性的比较使用卡方检验。结果 1.前瞻性心电门控扫描30例患者(平均年龄56.1±1.1岁),男15例,女15例,平均心率为63.8±5.9(50-75)/分。平均BMI为25.2±3.6。SSF算法重建图像的可判读性在分支水平[97.8%(88/90)vs87.8%(79/90),P=0.004]及节段水平[99.1%(427/431)vs96.1%(414/431),P=0.000]高于标准算法重建图像,比较有统计学差异；在整体水平[93.3%(28/30)vs76.7%(23/30),P=0.062]两种算法图像无统计学差异。应用SSF算法的图像质量(1-5分)在整体水平(3.5±0.9vs2.9±1.2,P=0.004),分支水平(3.5±0.8vs3.1±1.0,P=0.000)和节段水平(3.7±0.8vs3.4±1.0,P=0.000)高于标准算法图像,比较有统计学差异。在前降支[3.3±0.7vs2.9±1.0,P=0.007]、回旋支[3.1±0.8vs2.5±1.1,P=-0.001]及右冠状动脉[3.3±0.6vs2.1±0.9,P=0.000]评分在两种算法之间差别均有统计学意义。 2.回顾性心电门控扫描30例患者(平均年龄55.4±10.1岁),男10例,女20例,平均心率为80.5±9.9(70-107)次／每分。心率变化为6.2±7.3次／每分,平均BMI为24.8±4.2。45%期相的SSF算法重建图像的可判读性在整体水平[80.0%(24/30)vs53.3%(16/30),P=0.039],血管分支水平[90.0%(81/90)vs71.1%(64/90),P=0.000],和每个节段水平[98.1%(413/421)vs90.7%(382/421),P=0.000]高于标准算法重建图像；75%期相的SSF算法重建图像的可判读性在每支血管水平[70.0%(63/90)vs55.6%(50/90),P=0.02]和每个节段水平[82.7%(348/421)vs78.4%(330/421),P=0.018]高于标准算法重建图像,在整体水平[50.0%(15/30)vs30.0%(9/30),P=0.07]两种算法无统计学差异。45%期相的SSF算法重建图像的可判读性在没例整体水平(P=O.035),分支水平(P=0.001)和每个节段水平(P=O.000)高于75%重建图像期相的SSF算法重建图像。应用SSF算法的45%期相和75%期相的图像质量(1-5分)在整体水平(2.8±1.O vs2.1±1.2,P=0.012)(2.1±1.2vs1.6±1.0,P=0.026),分支水平(3.0±0.9vs2.4±1.0,P=0.000)(2.6±1.2vs2.2±1.2,P=0.000)和节段水平(3.3±0.9vs2.9±1.0,P=0.000)(2.9±1.2vs2.7±1.1,P=0.000)明显高于标准重建算法。应用SSF算法的45%期相和75%期相的图像质量(1-5分)在前降支水平(2.7±1.0vs2.3±1.2,P=0.018)(3.1±1.2vs2.6±1.1,P=0.013),回旋支水平(2.6±0.8vs2.2±1.1,P=0.021)(2.7±0.9vs2.4±1.2,P=0.009)和右冠状动脉水平(3.2±0.9vs2.7±1.1,P=0.000)(2.3±1.0vs1.7±1.1,P=0.000)高于标准重建算法。45%期相的SSF算法的图像质量在右冠状动脉水平(3.2±0.9vs2.3±1.0,P=0.000)高于75%期相的SSF算法重建图像质量,75%期相的SSF算法的图像质量在前降支水平(3.1±1.2vs2.7±1.0,P=0.007)高于45%期相的SSF算法的图像质量,回旋支水平(2.7±0.9vs2.6±0.8,P=-0.06)两种期相无统计学差异。 3.前瞻性与回顾性心电门控两组受检者平均ED分别为(2.8±1.4)mSv和(8.2±4.3)mSv,两组平均ED的差异均具有统计学意义(P0.001),前瞻心电门控组ED较对回顾性心电门控组减少71%。结论冠状动脉追踪冻结技术能够明显提高前瞻性心电门控和回顾性心电门控冠状动脉CTA图像质量及可判读性,其中对回顾性心电门控45%中心期相中右冠状动脉图像质量的改善作用最为明显。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.2

【参考文献】