子宫及卵巢血管CT成像研究及其初步临床应用

发布时间：2019-08-05 12:26

【摘要】：第一部分正常子宫及卵巢血管64排螺旋CT成像研究目的：使用64排螺旋CT血管成像技术，观察青年期、中年期和老年期女性的正常子宫动脉和卵巢动脉/静脉的显示情况，了解在不同年龄阶段的成年女性盆腔血管的显示规律。资料与方法：收集行女性腹盆腔增强CT检查的无生殖系统疾病的患者200例，依据年龄段为青年组、中年组和老年组。将子宫动脉分为近段、中段、远段（宫底支、卵巢支、宫颈阴道支）进行分析。一位医师采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）等后处理技术，观察各组子宫动脉、卵巢动脉/静脉的显示情况，分别计算并比较其显示率。结果：子宫动脉近段、中段、远段的显示率分别为青年组（100%、100%、66.4%），中年组（75.9%、54.5%、10.1%），老年组（17.9%、8.6%、0.7%）。其中，子宫动脉卵巢支、宫底支及宫颈阴道支显示分别为青年组（75.7%、67.6%、56.1%），中年组（17.9%、8.9%、3.6%），老年组（1.4%、0、0.7%）。青年组、中年组及老年组的卵巢动脉显示率分别为25.7%、12.5%和5.0%，卵巢静脉显示率分别为100%、100%和99.6%。结论：青年组子宫动脉、卵巢动脉显示率明显高于中年组及老年组。卵巢静脉显示率各组无显著性差异。第二部分64排螺旋CT血管成像在女性盆腔肿瘤定位及定性诊断中的价值目的：利用64排螺旋CT血管成像技术，探讨肿瘤供血动脉及卵巢静脉征在女性盆腔肿瘤定位诊断中的价值，并初步探讨良恶性肿瘤的供血动脉CTA表现特点。资料与方法：回顾性分析139例经手术病理证实的女性盆腔肿瘤患者的增强CT资料。卵巢肿瘤111例126侧，，非卵巢肿瘤28例。通过使用CT后处理技术，观察盆腔肿瘤的供血动脉以及卵巢静脉征，判断肿瘤起源。观察与分析盆腔良恶性肿瘤供血动脉的CTA表现。结果：（1）①在111例126侧卵巢肿瘤中，卵巢动脉、子宫动脉卵巢支供血的阳性率分别为42.9%、61.1%。17例子宫浆膜下肌瘤，子宫动脉子宫支供血阳性率为88.2%，11.8%伴卵巢动脉侧支供血。4例阔韧带肿瘤，子宫动脉子宫支供血阳性率为25%。4例小肠间质瘤，肠系膜上动脉供血阳性率为100%。3例后腹膜肿瘤，髂内/外动脉供血阳性率为66.7%。②111例126侧卵巢肿瘤中，“卵巢静脉征”的阳性率为88.9%；28例非卵巢肿瘤组中，“卵巢静脉征”的阳性率为7.1%。（2）①根据卵巢供血动脉判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%、92.9%、97.8%、42.6%，定位诊断准确性为76.0%。②根据“卵巢静脉征”判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、92.9%、98.2%、65%，定位诊断准确性为89.6%。③联合使用肿瘤供血动脉及“卵巢静脉征”判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、96.4%、99.2%、84.4%，定位诊断准确性为96.1%。（3）除子宫肌瘤外，女性盆腔良性肿瘤供血动脉CTA的一般表现为供血动脉主干细小，血管走行规则，分支少，无明显网状分支，分支沿瘤体边缘或肿瘤间隔走行，肿瘤实质强化不明显。盆腔恶性肿瘤多表现为供血动脉主干明显增粗，走行迂曲，肿瘤实质区血管分布粗细不均、杂乱无章、呈不均匀网状，肿瘤实性部分强化明显。结论：MDCT能清楚显示盆腔肿瘤的供血动脉以及肿瘤与卵巢静脉的关系，对盆腔肿瘤的定位诊断具有重要价值。肿瘤供血动脉CTA表现对盆腔肿瘤的定性诊断有一定帮助。
【图文】：

子宫动脉显示节段数与子宫体积的关系

子宫及卵巢血管CT成像研究及其初步临床应用

-1b 子宫三维经线的测量方法。图 1a 静脉期矢状位图像，a 线代表子宫体长度，b 线代
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R817.4

【参考文献】