与肝硬化相关的周围肺动脉血管扩张的CT征象

发布时间：2019-09-16 22:23

【摘要】：目的研究与肝硬化相关的周围肺动脉血管的扩张情况及其在CT图像上的影像表现；研究周围肺动脉血管扩张情况是否与Child分级有关,以及是否在不同年龄组之间存在差异。材料与方法搜集天津市第三中心医院2011年1月至2012年10月间入院的540例肝硬化病例,筛选符合以下要求的：(1)在肝硬化病程中做过胸部CT平扫检查。(2)无吸烟史或已经戒烟达6年及其以上。(3)无其他造成肺动脉扩张的疾病,包括：a能引起肺循环明显改变的疾病,如房、室间隔缺损,动脉导管未闭等肺血增多型先天性心脏病,甲亢、发烧、缺氧等右心排出量增加的疾病,肺动脉栓塞等造成的肺动脉高压,二尖瓣狭窄、左心房肿瘤等引起的肺静脉高压,由于心脏疾病、肾炎、尿毒症、颅脑病变等造成的肺水肿等；b由于肺纤维化导致的肺血管纹理改变,尤其是下肺血管纹理扭曲变形；c明显的胸廓和脊柱畸形。(4)排除其他肺部疾病：如急性或慢性支气管炎、上呼吸道或下呼吸道感染、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺结核、肺脓肿、间质性肺疾病、结节病、肺癌等。共获112例病例组成肝硬化患者组。随机搜集上述时间段的非肝硬化病例共280例,筛选出满足上述条件的60例组成对照组。第一步比较肝硬化组及非肝硬化对照组之间在胸部CT征象上有无统计学差异,比较内容包括①肺血管纹理增粗达胸膜面；②双肺小结节影；③双肺底层面网格状影；④右肺底层面平均密度。第二步将肝硬化组病例(n=112)根据不同Child分级分成三组(Child A组、Child B组和Child C组),分别比较三组间在上述肺内CT征象上是否存在统计学差异。第三步将肝硬化组病例(n=112)按不同年龄分成年轻组(≤55岁)和年老组(55岁)两组,比较两组间在上述CT征象上是否存在统计学差异。结果肝硬化组及非肝硬化组之间在所有上述四项CT征象上比较均有统计学差异。不同Child分级组别之间在①～③项上的差异无统计学意义,而第④项中只有Child A组与Child C组之间的差异有统计学意义,其余两两比较差异均无统计学意义。不同年龄组别之间在上述四项CT征象上的差异均无统计学意义。结论肝硬化病变可通过某些途径影响肺周围血管,从而表现出上述四种CT征象,经肝硬化组与非肝硬化对照组比较差异有统计学意义得以证实,但这种改变与肝硬化患者的肝脏储备功能关系不大,通过不同Child分级组之间在上述大部分CT征象上的差别无统计学意义可以证实,仅第④项的Child A组与Child C组出现差异,可能与Child C组入组病例较少有关,该结论还需进一步验证。另外,不同年龄组肝硬化患者间在上述CT征象上无统计学差异,说明肝硬化对肺周围血管的影响与年龄的相关性亦不大。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.2;R575.2

【参考文献】