内支架辅助血管成形治疗颅内动脉瘤的临床研究

发布时间：2019-11-05 09:15

【摘要】：目的回顾性分析内支架辅助血管成形治疗颅内动脉瘤的病例资料,总结内支架辅助血管成形技术的要点及方法,探讨其技术的安全性及疗效；分析颅内动脉瘤内支架辅助血管成形术中并发症发生情况,探讨不同内支架特性与并发症的相关性,总结各型内支架的特点及使用经验,为个体化合理选择内支架提供理论支持；分析内支架辅助血管成形术中并发症发生原因,总结并发症处理策略,探讨降低并发症的方法,为今后颅内动脉瘤栓塞术中并发症的防治提供理论指导。 材料与方法收集2009年3月——2013年3月在我科行内支架辅助血管成形治疗颅内动脉瘤的80例病例,对临床资料、使用的器材、手术并发症、预后及随访结果进行回顾性分析。根据术中使用的支架种类分为四组：Neuroform支架组(N组)、Leo支架组(L组)、Solitaire支架组(S组)及Enterprise支架组(E组)。选取动脉栓塞、动脉瘤破裂、支架移位、支架膨胀不良及塌陷作为支架并发症分析的纳入对象,对各组支架并发症发生情况进行对比分析,研究不同组型支架与并发症的相关性。对出现的并发症进行分类统计,分析术中及术后的处理方法,根据预后情况评估并发症处理策略的安全性及疗效。 结果80例患者共成功治疗动脉瘤103枚(18例多发),无治疗失败病例。术中共使用颅内支架96枚,其中1例因同时使用两种类型支架且无并发症,故不纳入统计分析。余79例病例中N组27例(34.2%), L组33例(41.8%), S组9例(11.4%), E组10例(12.6%)。术中共发生并发症25例,本研究中总体发生率31.25%(25/80),其中动脉栓塞14例,动脉瘤破裂8例,支架移位2例,支架膨张不良1例。25例并发症各支架组分布情况：N组6例,L组16例,S组2例,E组1例。统计学分析结果：四组总体比较差异具有统计学意义(P0.05)：N组与L组比较差异具有统计学意义(P0.05)；L组与E组比较差异具有统计学意义(P0.05)；L组与S组、S组与E组、N组与E组及N组与S组比较P值均大于0.05,差异均无统计学意义。术后临床随访结果,据GOS评分：5分67例(83.75%)；4分3例(3.75%)：3分4例(5%),2分0例(0%)；1分6例(7.5%)。影像随访结果：动脉瘤复发1例,支架(?)狭宪支架移位、塌陷病例。 结论内支架辅助血管成形技术是治疗复杂颅内动脉瘤的一项安全、有效的技术。顺序式、平行式和支架半释放技术根据情况灵活采用,特别是支架半释放技术可以降低了手术操作难度及并发症发生率,缩短手术时间,具有相当的可行性。颅内动脉瘤内支架辅助血管成形术中并发症的发生率与内支架的类型具有一定的相关性,因此,个体化合理的选择内支架能有效降低手术并发症发生率。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R743.33;R816.1

【参考文献】

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本文编号：2556089