Ct评估肠壁增厚征象等征象对鉴别肠道良恶性病变的价值

发布时间：2020-04-19 01:37

【摘要】：目的:本研究旨在通过回顾性分析经临床或病理证实的良恶性肠道疾病患者的肠壁增厚程度、平扫及强化征象、病变范围等及其他间接CT影像学特征,探讨肠壁增厚等影像学征象对鉴别肠道良恶性疾病的价值。材料和方法:搜集2011年至2018年于广西医科大学第一附属医院就诊,经临床诊断或病理证实的肠道疾病患者的腹部CT影像资料122例。分析并记录肠壁增厚程度、病变平扫及强化征象、病变范围等及其他CT征象。结果:共对122例良恶性病变进行鉴别,其中男62例,女60例,年龄20~80岁,平均52.7岁,主要临床症状为乏力、腹痛、食欲减退、体重减轻。122例中恶性病变46例,良性病变76例,小肠受累50例,大肠受累72例。当小肠、大肠均受累时,病变部位定义为累及部位所占长度比例多者。小肠的良性病变见于十二指肠22例(18.03%),空肠30例(24.5%),回肠10例(8.1%)。大肠良性病变主要位于升结肠6例(4.91%)、横结肠2例(1.6%)、降结肠4例(3.2%)、乙状结肠(2例、1.6%)、直肠(2例,1.6%)。病理证实的恶性病变类型包括腺癌24例(20.5%),淋巴瘤(10例,9.8%),类癌(9例,7.37%),恶性胃肠道间质瘤(3例,2.4%)。按部位分类小肠恶性肿瘤34例(27.8%),大肠恶性肿瘤12例,(9.8%),其中小肠及大肠均受累的病变为3例。肠壁轻度增厚(5mm)共40例,29例为良性病变,11例为恶性肿瘤;肠壁中度增厚(5~9mm)共40例,22例为良性病变,18例为恶性肿瘤;增厚程度为10mm~20mm,共42例,25例为良性例,17例为恶性肿.非对称性增厚共43例,其中为42例为恶性病变,1例为良性病变;非对称性增厚这一特征对诊断恶性病变的敏感性为93%,特异性为51%。对称肠壁增厚79例,其中良性75例,恶性2例,对诊断为良性病变的敏感性为98%,特异性为53%。局灶性病变共52例,其中恶性37例,良性15例;对恶性病变的敏感性为80.4%,对病变的预测较为敏感,特异性为65%。节段性病变共34例,包括恶性24例,良性10例;对恶性病变的敏感性为52%,病变特异性为95%,恶性病变的特异性较高。弥漫性病变共36例,恶性1例,良性35例;良性病例显示48%的敏感性,86%的特异性,该征象对良性病变特异性较高。局灶性病变,对80.4%例恶性病变有较好的敏感性,节段性病变的特异性高达95%,可用于恶性病变的评估,弥漫性病变表现为良性病变86%个良好的特异性53例呈不均匀强化,其中恶性病变25例,良性病变28例。恶性病变的敏感性为54.3%,特异性为93%,该征象对恶性病变的特异性较高。另外69例呈均匀强化,48例为良性,23例为恶性,良性病变敏感性63.3%,特异性88%,病变均匀强化对良性病变具有较高特异性。白色强化型共39例,均为良性病变,,无恶性病例。良性病变的敏感性为51.3%,特异性为95.1%,白色强化模式对良性病变有较好的特异性95.1%。灰色强化型共55例,恶性47例,良性8例,恶性病变的特异性为97%,敏感性为98%。灰色强化这种强化方式可以预测恶性肿瘤,是一种高度敏感和特异的征象。黑色强化型28例,良性27例,恶性1例,良性病变的敏感性为36%,特异性为57%,增强的黑色强化模式显示良性病变的57%特异性。本研究对122例良恶性病变进行鉴别。恶性病变的局灶性病变敏感性为80.4%,特异性为65%,恶性病变的特异性为97%,敏感性为98%。在均匀强化中,良性病变显示出63.3%的敏感性,88%的特异性。肠壁增厚的恶性病变显示出55%的敏感性,92%的特异性。脂肪绞窄显示65%的敏感性,92%的特异性,对恶性病变更为特异。梗阻为主要并发症(57例,46.7%),其中恶性肿瘤42例(34.4%)。恶性组穿孔44例,占36.06%。恶性病变的厚度累及程度不同,不同程度的增厚与病变累及的长度有关。采用SPSS 23统计软件进行统计分析。计量数据以平均值±方差表示,两组间比较采用t检验,多组间采用ANOVA方差分析比较;计数资料以频率和百分比表示,采用卡方检验进行分析。α=0.05,若P0.05,则认为差异有统计学意义结论:肠壁强化的征像和是否对称对肠壁良恶性病变有较好的鉴别价值。对肠壁强化的表现、程度和是否对称性进行比较,提出了一种基于不同变异的肠壁异常分类方法。这种分类对区分良性病变和恶性病变有一定参考价值。
【图文】：

良性病变和恶性病变的增厚程度

图 2.2 良性和恶性病变不同程度的肠壁增厚亚型。Figure 2.2 intestinal wall thickening with varying degrees of benign and malignant lesi良性病变中，有 6 种不同类型的轻度、中度、明显两种不同亚类，，在良性病变中位数范围的中值范围分别为 2mm、3.6mm、5.1mm、8mm、9.5mm、10.7 mm；
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R574;R816.5

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本文编号：2632780