心脏CTA对房颤患者左心耳解剖结构和功能的定量研究

发布时间：2020-05-12 23:55

【摘要】：第一部分心脏CTA对房颤患者左心耳径线和容积定量研究目的:运用256层螺旋CT心脏成像定量测量房颤患者左心耳的径线、容积,并与同期的非房颤患者比较,初步评估房颤患者的左心耳径线及容积特征及临床意义。方法:研究包括房颤患者140例,男性85例,女性55例,平均年龄为58.09±10.19岁,和同期非房颤患者64例(心律正常,无冠心病等其他心血管系统疾病,血压140/90 mmHg),男性40例,女性24例,平均年龄为56.56±7.91岁。所有病人均行256层螺旋CT检查,房颤患者应用肺静脉扫描方案,非房颤患者应用冠状动脉造影方案,将所得图像用后处理软件对左心耳进行重建,测量左心耳开口的长径,短径,面积,周长,左心耳体积和左心房体积,运用统计学处理数据。结果:1.房颤病人和非房颤病人的性别、年龄、BMI指数之间的差异无统计学意义(P0.05);2.房颤病人左心耳开口短径、左心耳容积及左心房容积均比非房颤病人增大(P0.05),左心耳开口长径、面积、周长、左心耳深径与对照组之间无明显统计学差别(P0.05);3.房颤患者之中男性组和女性组左心耳开口长径、短径、面积、周长、左心耳深径、左心耳容积及左心房体积比较差别不明显(P0.05),将两组进行体表面积标化后,女性组左心耳开口长径、短径、面积、周长、左心耳深径及左房体积较男性组增大(P0.05),而性别之间的左心耳体积差别无统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT心脏成像能够客观观察左心耳参数。研究发现房颤患者左心耳体积明显增大,各个解剖径线大小与性别有关,但是左心耳体积在性别之间无明显差别,后者可科学指导房颤患者射频消融、封堵手术,亦对房颤患者左心耳血栓形成机制的探讨具有重要意义。第二部分心脏CTA对房颤患者左心耳毗邻结构定量研究目的:应用256层螺旋CT心脏成像对房颤患者左心耳与其周围毗邻结构进行多角度观察及测量,为房颤患者进行射频消融术及左心耳封堵术提供解剖学临床参考及应用价值。方法:研究包括房颤的患者94例,包括男性56例,女性38例,平均年龄57.46±11.68岁,及同期冠状动脉造影检查正常并可排除先天性心脏病、瓣膜病等其他心血管系统疾病的非房颤患者80例,男性44例,女性36例,平均年龄56.10±7.83岁,两组均行256层螺旋CT检查,房颤患者应用肺静脉扫描方案,非房颤患者应用冠状动脉造影方案,在工作站上运用心功能软件中的多平面重组,仿真内窥镜等技术,分别观察统计两组的左心耳嵴部的分型,测量左心耳嵴部嵴长和嵴上部、中部、下部的宽度,左心耳到左上肺静脉、左回旋支的最短间距,以及左心耳开口至左上肺静脉开口、二尖瓣环的最短间距,并进行统计学处理。结果:1.比较房颤组和非房颤组性别、年龄、身高、体重,结果显示房颤组体重较高(P0.05);2.根据左心耳嵴部的起止点不同可以分成A、B、C三种类型,其中A型嵴根据界嵴和左侧上下肺静脉交界处关系的不同分为I、Ⅱ型:房颤组AI型、AⅡ型及C型占总数的比例低,B型所占比例高;3.将房颤组与非房颤组所测各个数据均进行体表标化后,房颤患者左心耳嵴部中部宽、嵴下部宽同对照组比较均无统计学差异(P0.05),左心耳嵴部长、嵴上缘宽房颤组较对照组减小(P0.05);房颤患者左心耳到左上肺静脉的最小距离和左心耳口至左上肺静脉口、二尖瓣环的距离较对照组增大(P0.05),左心耳到左回旋支的最小距离较对照组减小(P0.05)。结论:房颤患者中起于左上肺静脉,止于左上、下肺静脉开口交界处的左心耳嵴部多见,并且左心耳到左回旋支的最小距离偏近,研究结果可对房颤患者术前评估指导有重要临床价值,可为房颤患者射频消融、左心耳封堵等手术提供客观数据参考。第三部分心脏CTA对房颤患者左心耳容积和功能研究目的:应用256层螺旋CT心脏成像对房颤患者左心耳容积及心功能进行研究,观察房颤患者左心耳容积和功能的变化,为房颤的预防及治疗提供重要的参考价值。方法:本研究包括房颤患者40例,男性28例,女性12例,平均年龄为49.10±10.17岁,同期对照组非房颤患者40例,男性22例,女性18例,平均年龄为49.85±9.42岁。两组均行256层螺旋CT检查,房颤患者应用肺静脉扫描方案,非房颤患者应用冠状动脉造影方案,将两组原始图像按心动周期从5%-95%,间隔10%重建10个时相,观察左心耳的容积变化规律,测量并计算左心耳在整个心动周期中最大容积、最小容积、排空分数及排血量,将获得的数据运用统计学方法进行处理。结果:1.房颤组同非房颤组的性别、年龄、BMI指数之间差异无统计学意义(P0.05);2.房颤组左心耳和左心房最大、最小体积均比非房颤组增大(P0.05);房颤组左心耳排空分数、左心房排空分数、左心房排血量较非房颤组减小(P0.05),房颤患者和非房颤患者左心耳排血量无统计学差别(P0.05);3.房颤组左心耳的容积变化规律性较差,变化幅度较小。结论:多层螺旋CT心脏成像能够客观的对房颤患者左心耳体积和功能进行评估。房颤患者左心耳体积增大,排空分数减低,影响了左心房的充盈,房颤患者左心耳心动周期的变化幅度不明显,使临床直观了解房颤时左心耳的容积变化,对房颤的诊断与治疗具有重要的意义。
【图文】：

左心耳

左心耳开口

左心耳,左心房,体积

左心耳深径
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75;R816.2

【参考文献】