立体定向放疗后发生放射性脑坏死的影响因素及其预测因子的研究

发布时间：2017-03-27 09:08

  本文关键词：立体定向放疗后发生放射性脑坏死的影响因素及其预测因子的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的目前关于颅内原发肿瘤和脑转移瘤的治疗方法有很多,包括:手术,放疗,化疗,靶向药物治疗等手段,但具体选择何种治疗方式尚无统一定论。立体定向放疗作为高精度、大剂量、追踪准确、疗程短、效果好的精确放疗方式治疗颅内原发肿瘤和脑转移瘤已被肿瘤科医师广泛认同和采纳。而放射性脑坏死作为立体定向放疗治疗颅内原发肿瘤和脑转移瘤的常见不良反应,其影响因素和预测因子鲜有研究和报道。本研究意在探讨立体定向放疗后放射性脑坏死发生的影响因素和预测因子。方法和材料学本研究回顾性分析2006年9月到2011年10月就诊于天津医科大学肿瘤医院射波刀中心颅内原发肿瘤和脑转移瘤患者,并从中筛选出符合条件的患者(具体条件为:颅内病灶立体定向放疗史;随访时间2年以上;运用影像学或病理学方法诊断为放射性脑坏死)。共筛选出符合条件的患者94例(104个靶点),其中男性58名、女性36名,中位年龄51.5岁,颅内原发病灶81个、转移病灶23个,全部采用颅骨追踪方式,60%—87%等剂量线,治疗剂量12Gy—45Gy分1—8次完成,等效生物学剂量在2380c Gy—13110c Gy。其中有5例(7个靶点)既往接受过全脑放疗(4例放疗30Gy分10次完成,1例46Gy分23次完成)。采用Logistic回归分析糖尿病、心脑血管疾病、治疗体积、等剂量线、处方剂量、分割次数、是否联合全脑放疗、等效生物学剂量与放射性脑坏死的关系。采用ROC曲线测定所有影响因素对放射性脑坏死的预测性及临界阈值分析。结果1.共12个靶点(11.54%)发生放射性脑坏死。放射性脑坏死的发生时间为立体定向放疗结束后5—24个月(中位14个月)。2.放射性脑坏死影响因素分析:Logistic回归分析显示治疗等效生物学剂量、是否联合全脑放疗以及分割次数是放射性脑坏死的影响因素。3.应用Med Calc软件分别对等效生物学剂量、是否联合全脑放疗、治疗分割次数这三个影响因素绘制ROC曲线。ROC曲线显示曲线下面积分别为0.892±0.034、0.650±0.072、0.712±0.064。结果提示仅等效生物学剂量能较好预测放射性脑坏死发生且剂量阈值为7410c Gy。结论等效生物学剂量、是否联合全脑放疗、治疗分割次数是放射性脑坏死发生的影响因素,而等效生物学剂量是放射性脑坏死的最佳预测因子,且等效生物学剂量7410 c Gy为放射性脑坏死剂量阈值。
【关键词】：放射性脑坏死 立体定向放疗 等效生物学剂量
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.55;R739.41
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11
• 研究目的、方法11-13
• 1 对象和方法13-17
• 1.1 入组标准和排除标准13
• 1.2 一般临床资料13-14
• 1.3 治疗方法14-15
• 1.3.1 治疗前准备14-15
• 1.3.2 靶区勾画及放疗计划制定15
• 1.3.3 治疗15
• 1.4 放射性脑坏死的诊断15-16
• 1.5 随访方法16
• 1.6 统计方法16-17
• 2 结果17-20
• 2.1 放射性脑坏死发生情况17-18
• 2.2 放射性脑坏死影响因素分析18
• 2.3 放射性脑坏死预测因子18-20
• 3 讨论20-23
• 3.1 放射性脑坏死的诊断20-21
• 3.2 放射性脑坏死的影响因素和预测因子21-22
• 3.3 与其他研究的比较22-23
• 结论23-24
• 全文创新点24-25
• 参考文献25-29
• 发表论文和参加科研情况说明29-30
• 综述 放射性脑坏死的研究进展30-52
• 综述参考文献43-52
• 致谢52-54
• 个人简历54

  本文关键词：立体定向放疗后发生放射性脑坏死的影响因素及其预测因子的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：270167