【摘要】：第一部分IMR联合低管电压技术的肠系膜上动脉CTA图像质量评价目的:探讨全模型迭代重建(knowledge based iterative model reconstruction,IMR)联合低管电压技术在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA)中的可行性。资料与方法:将60例行腹盆腔动态增强CT扫描的患者随机分为常规(120k V)组和低剂量(80 k V)组,每组30例。根据重建算法不同将常规组分为A、B两组,低剂量组为C组。A组采用120k V,i Dose4重建;B组采用120k V,IMR重建;C组采用80k V,IMR重建,余参数均一致。比较3组图像主观评分、ED和三组间SMA血管强化CT值、SD、SNR、CNR。结果:(1).血管强化CT值:A、B、C三组的SMA血管强化CT值分别为(311.3±48.2)Hu、(333.0±47.9)Hu和(487.6±75.1)Hu,A、B两组间差异无统计学意义(P0.05),余组间差异均有统计学意义(P0.01)。(2).血管SD值:A组C组B组,组间差异均有统计学意义(P0.05);(3).SNR和CNR:A组明显小于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组间差异则无统计学意义(P0.05)。(4).B、C两组ED分别(7.2±1.6)m Sv、(2.3±0.5)m Sv,差异有统计学意义(P0.01);(5).A、B、C三组图像主观评分分别为(2.4±0.4)、(3.0±0.3)、(3.6±0.3),C组的图像质量B组A组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:结论:低k V-CT扫描联合IMR重建技术可以通过提高强化血管CT值、降低图像噪声来提高SMA容积再现(volume rendering,VR)图像质量及SMA远端血管显示,且CT辐射剂量显著降低。第二部分IMR重建算法及矩阵对SMA-CTA图像质量的影响目的:探讨IMR不同重建算法及矩阵对SMA VR图像质量的影响。资料与方法:将30例行腹盆腔CT动态增强扫描的患者纳入本研究。⑴.原始动脉期图像分别使用IMR 2(Sharp Plus、Routine和Soft)重建,矩阵512×512,分别获得A1(Sharp Plus,512×512)、A2(Routine,512×512)、A3(Soft,512×512)3组图像,并记录重建时间,比较3组图像SMA主观质量评分和SMA血管强化CT值、SD、SNR、CNR及重建速度。⑵.原始数据分别使用矩阵1024×1024、768×768和512×512重建,分别获得B1(1024×1024,Routine)、B2(768×768,Routine)、B3(512×512,Routine)3组图像,并记录重建时间,比较3组图像主观质量评分、ED和SMA血管强化CT值、SD、SNR、CNR及重建速度。结果:(1).血管强化CT值:不同重建模式及矩阵间CT值差异无统计学意义(P0.05);(2).血管SD值:A1A2A3,组间差异均有统计学意义(P0.05);B1≈B2B3,B1与B2组间差异无统计学意义(P0.05),余差异均有统计学意义(P0.05);(3).CNR和SNR:A1A2A3,差异有统计学意义(P0.05);B1≈B2B3,B1与B2差异无统计学意义(P0.05),余差异均有统计学意义(P0.05);(4).A1、A2、A3主观图像质量评分分别为(3.5±0.2),(2.8±0.2),(2.4±0.2),组间差异均有统计学意义(P0.05);B1、B2、B3主观图像质量评分分别为(3.1±0.2),(3.1±0.2),(2.8±0.2),B1与B2组间差异无统计学意义(P0.05),余差异均有统计学意义(P0.05);(5).重建速度:每秒钟重建图像数A1=A2A3,A1与A2组间差异无统计学意义(P0.05),余差异均有统计学意义(P0.05);B1B2B3,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IMR不同重建模式及矩阵对SMA VR图像质量影响不同,其中Sharp Plus重建所获得的SMA VR图像质量最好,但同时SD值增加;768×768重建可以获得与1024×1024重建相同的图像质量,重建速度较后者快,临床应用较为合理。第三部分硝酸甘油扩张肠系膜上动脉的临床研究目的:探讨硝酸甘油对肠系膜上动脉的扩张效应及其对图像质量的影响。资料与方法:将60例行腹盆腔动态增强CT扫描的患者随机分为服药组和对照组,每组30例,服药组于动脉期扫描前3-5min舌下含服硝酸甘油片剂0.25mg,对照组不服用,余CT检查参数相同。测量肠系膜上动脉起始端管腔直径,比较2组图像主观评分、动脉管径和三组间SMA血管强化CT值、SD、SNR、CNR。结果:(1).血管强化CT值:服药组的血管强化CT值较对照组高,但两组间差异无统计学意义(P0.05);(2).血管SD值、SNR和CNR:两组间差异均无统计学意义(P0.05);(3).肠系膜上动脉管径比较:服药组与对照组管径分别为(7.5±0.9)、(7.0±1.0)mm,组间差异有统计学意义(P0.05);(4).主观图像质量评分:服药组与对照分别为(3.4±0.2)、(3.0±0.2)分,组间差异有统计学意义(P0.05)结论:硝酸甘油可以扩张肠系膜上动脉,并能提高SMA细小血管的显示和VR图像质量。
【图文】：
1-3 女，56 岁，BMI 为 21.6kg/m2，肠系膜上动脉 VR 图像 图lus、512×512 重建，，SMA 主干、主要分支及远端分支显示好，图像 2. 采用 Routine、512×512 重建，SMA 主干及主要分支显示好，远，图像评分为 3 分；图 3 采用 Soft、512×512 重建， SMA 主干及主远端分支显示不佳或不显示，图像评分为 2 分。
采用①②③
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574;R816.5
【参考文献】
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2703321
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