【摘要】：目的:探讨宝石能谱CT(GE Discovery CT750HD),对肝硬化性腹腔积液及癌性腹腔积液的鉴别价值,以明确腹腔积液的生成原因,从而为临床诊疗提供检查方法及参考依据。材料与方法:(1)回顾性分析2017年11月—2018年11月在我院诊断的并有完整临床资料的50例腹腔积液患者的影像学资料,其中9例患者的影像图像因腹腔积液过少,无法放置感兴趣区(ROI)最终纳入41例,并根据临床检查及影像学检查将结果分为肝硬化性腹腔积液组(21例),其中男11例、女10例,年龄为34~73岁,平均年龄为(54±10.90)岁和癌性腹腔积液组(20例),其中男12例、女8例,年龄为41~77岁,平均年龄为(60±9.71)岁。(2)扫描设备采用宝石能谱CT(GE Discovery CT 750 HD)的宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式扫描。(3)将所有被检者的原始图像传输至AW4.6工作站,在层厚为1.25mm的常规140Ke V混合能量下的图像上选择腹腔积液聚集最显著的层面,分别在此层面不同的区域圈出3个感兴趣区(region of interest,ROI),并且确保每一个感兴趣区的面积约为70mm2,所有的感兴趣区在圈出时均避免有伪影的层面,并计算出3个感兴趣的平均值为测量结果,获得常规混合能量CT值平均值,然后将层厚为1.25mm的70 Ke V下单能量图像载入能谱CT成像分析软件,同样选取与混合能量图像完全一致的层面及位置圈出同样大小面积的3个感兴趣区,并取得3个感兴趣的平均值为测量结果,获得不同基物质浓度其中包括:水(碘)浓度、水(钙)浓度、有效原子序数平均值、(40~140)kev(间隔设置为10 Kev)各单能量水平下的CT值平均值并分别计算出肝硬化性及癌性腹腔积液的能谱曲线斜率。(4)利用SPSS19.0统计软件进行分析,比较肝硬化性腹腔积液及癌性腹腔积液在混合能量下CT值平均值及(40~140)Ke V(间隔设置为10 Ke V)各单能量水平下的CT值平均值、配对基物质浓度平均值、EFF-Z(有效原子序数)、能谱曲线斜率K值,两组结果采取两个独立样本t检验,P0.05表示差异存在统计学意义。比较肝硬化性腹腔积液及癌性腹腔积液能谱曲线类型构成比的差异,结果采用Fiche:精确概率法检验;性别比较采用卡方检验,P0.05表示差异存在统计学意义。结果:(1)混合能量CT值:癌性腹腔积液组(18.43±6.93)大于肝硬化腹腔积液组(8.90±3.89),差别有统计学意义(P0.05)。(2)单能量CT值:在(40~60)Ke V下单能量CT平均值,差别没有统计学意义(P0.05),在(70~140)Ke V下单能量CT值平均值差别存在统计学意义,癌性腹腔积液组(70~140)Ke V下单能量CT值均大于肝硬化腹腔积液组(P0.05)。(3)有效原子序数:肝硬化腹腔积液组(7.61±0.13)大于癌性腹腔积液组(7.47±0.86),差别有统计学意义(P0.05)(4)能谱曲线斜率:癌性腹腔积液组(0.03±0.11)高于肝硬化腹腔积液组(-0.07±0.14),差别有统计学意义(P0.05)(5)基物质浓度:水(碘)浓度平均值癌性腹腔积液组(1012.01±6.28)高于肝硬化性腹腔积液组(1000.56±6.28)、水(钙)浓度平均值癌性腹腔积液组(1012.32±6.68)高于肝硬化性腹腔积液组(1000.69±6.14)均有统计学意义(P0.05)。结论:通过宝石能谱CT多参数分析获取的:肝硬化性腹腔积液与癌性腹腔积液的混合能量CT值平均值、在(70~140)Ke V下各单能量CT平均值、水(碘)浓度、水(钙)浓度、有效原子序数平均值以及能谱曲线斜率均能对积液性质诊断有重要价值,宝石能谱CT能够为鉴别肝硬化性腹腔积液性以及癌性腹腔积液提供指导。
【图文】：
图 1 肝硬化及癌性腹腔积液不同能量下 CT 值平均值拟合曲线（钙）、水（碘）及能谱曲线斜率对癌性腹腔积液的诊断价过以上结果，可以得知宝石能谱 CT 的部分参数存在一定的诊断意义（钙）、水（碘）及能谱曲线斜率，绘制出 ROC 曲线，见图 2。采用作特征曲线( ROC)评估水（钙）、水（碘）浓度、能谱曲线斜率对癌
图 2 水（钙）、水（碘）及能谱曲线斜率的 ROC 曲线水(钙)浓度"g1007.6 g／L，诊断为癌性积液的敏感度为 85.0％，特异5％，AUC 为 94.0％；当水(碘)浓度"g1007.7g／L，诊断为癌性腹腔感度为 80．0％，特异度为 95.2％，AUC 为 92．6％；当能谱曲线斜率"g-断为癌性腹腔积液的敏感度为 80．0％，，特异度为 76.2％，AUC 为 80
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.2;R816.5
【参考文献】
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