CT小肠成像评分评估克罗恩病临床活动度的价值研究

发布时间：2020-07-10 04:46

【摘要】：目的探讨CT小肠成像(Computed Tomography Enterography,CTE)各典型影像征象及CTE影像学评分对克罗恩病(crohn's disease,CD)疾病活动性的判断价值。方法收集做过CTE检查,经临床确诊为CD且具有CTE检查前后一周之内经典克罗恩病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)评分的CD患者72例,缓解组14例,活动组58例,其中轻度活动期34例(CDAI:150~220)、中度活动期24例(CDAI:221~450)。观察并记录两组患者CTE征象,运用统计学分析并结合现有研究结果找出对疾病活动性有提示意义且有统计学意义的CTE征象。分别对这些有意义的CTE征象赋值,计算各项评分之和为综合CTE评分。用Pearson法检验此CTE综合影像学评分是否与经典CDAI评分具有相关性。采用ROC曲线法分析综合CTE评分对于CD缓解组与活动组判断的诊断准确性及具体的诊断评分阈值。进一步用ROC分析分别计算轻度活动组与中度活动组患者之间、缓解组与轻度活动组患者之间、缓解组与中度活动组患者之间的诊断准确性及诊断最佳阈值。结果活动及缓解组患者中差异有意义的CTE征象为肠壁增厚、梳状征、肠壁分层强化、肠系膜脂肪密度浑浊,对于疾病活动性有一定提示作用。CTE评分与经典CDAI评分高度相关,r=0.813,p=0.000。活动及缓解组ROC曲线下面积为0.926(P0.001),诊断最佳阈值为5.5分,敏感度和特异度分别为82.8%、85.7%,提示在所收集病例中当CTE评分大于5.5分时疾病处于活动期,Youden指数为0.685;轻度活动-中度活动组间其ROC曲线下面积为0.866(P0.001),诊断的最佳阈值为6.5分,敏感度和特异度分别为95.8%、73.5%,Youden指数为0.693,提示在活动组患者中当CTE评分大于6.5分时疾病处于中度活动状态,CTE评分小于6.5分时则处于轻度活动状态。缓解-轻度活动组、缓解-中度活动组其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876(P0.001)和0.997(P0.001),对应的灵敏度分别为70.6%和95.8%,特异度分别为85.7%和100%,Youden指数分别为0.563和0.958,最佳诊断阈值分别为5.5分和6.5分。结论典型CTE影像学征象对于CD疾病活动性有一定提示作用;综合CTE评分判断CD处于活动期或缓解期的灵敏度和特异度较高;对于活动期患者进一步区分轻度或者中度活动性亦有较高的灵敏度和特异度,有益于临床医生为活动组患者选择更合适的治疗方案;对于CD缓解期和轻度活动期的判断也有很高的灵敏度和特异度,可以为临床症状轻微的活动期患者提供更客观的病情评估结果;CTE评分对于CD活动性的评估具有较高的价值。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62;R816.5
【图文】：

相关性分析,克罗恩病,曲线下面积,曲线分析

图 1 CDAI 与 CTE 评分的相关性分析（r=0.813，p=0.000Fig 1 Correlation of CDAI and CTE score (r=0.813，p=0.00 评分作为判断克罗恩病活动性的标准，以综合 CTE 评各组间 ROC 曲线分析并求其曲线下面积（AUC）

ROC曲线,活动组,ROC曲线,曲线

缓解组-活动组ROC曲线

ROC曲线,活动组,ROC曲线,曲线

17图 2b 轻度活动组-中度活动组 ROC 曲线Fig 2b ROC curve of mild activity group and moderate activity gro

【参考文献】