CT对急性胰腺炎的诊断价值及临床表现分析

发布时间：2020-07-11 17:56

【摘要】：目的:通过对急性胰腺炎患者进行CT平扫、增强扫描检查,分析不同类型急性胰腺炎患者的CT征象,评估CT检查对急性胰腺炎的诊断价值,为患者的治疗及预后提供参考依据。方法:抽取河南省人民医院于2016年10月-2017年10月收治的104例急性胰腺炎患者为研究对象。对患者行CT平扫检查,并根据患者的病情严重程度及症状选择是否行增强扫描。同时收集患者MRI检查图像,分析急性胰腺炎患者的病因、临床表现、CT征象及体征等因素,以有助于临床医生进一步确立治疗方案。结果:本组共收集104例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎(SAP)33例,轻症急性胰腺炎(MAP)71例。(1)CT对SAP、MAP的诊断符合率90.91%、92.96%,略低于MRI对SAP、MAP的诊断符合率96.97%、97.18%,但差异不显著(P0.05);(2)急性胰腺炎患者病因主要包含胆源性病因(53.85%)、酒精性病因(20.19%)、高脂血症(11.54%)、暴饮暴食(7.69%)及其他原因(6.73%)共5种;(3)依据病理分型,本组共68例水肿型胰腺炎,36例出血坏死型胰腺炎。其中急性水肿型胰腺炎的CT征象:44例可见肾前筋膜增厚(64.71%);39例可见全胰或局部胰腺增大(57.35%),53例胰腺边缘模糊(77.94%),22例胰腺密度降低(32.35%),46例见少量积液(67.65%)。急性出血坏死型胰腺炎的CT征象:16例肾周间隙增厚、渗出(44.44%),32例腺体体积明显增大(88.89%),34例胰腺轮廓模糊(94.44%),31例胰腺密度降低、局部呈更低密度(坏死区)(86.11%),18例可见高密度出血灶(50.00%),15例可见多发积液(41.67%),9例肝内外胆道及胆囊扩张(25.00%)。SAP、MAP患者的胰腺密度、胰腺边界、胰周渗出、胰腺出血或坏死征象差异显著(P0.05)。(4)SAP患者增强扫描CT值(69.13±13.44)HU、CT差值(32.60±11.38)HU,均低于MAP增强扫描CT值(83.57±16.98)HU、CT差值(45.53±14.33)HU,差异显著(P0.05),提示重症急性胰腺炎患者的胰腺实质强化程度低于轻症急性胰腺炎。(5)治疗前后,104例急性胰腺炎患者的血钙、血淀粉酶、血WBC指标差异显著(P0.05)。SAP未愈率15.15%,高于MAP1.41%(P0.05);SAP痊愈率54.55%,低于MAP76.06%(P0.05)。结论:(1)CT、MRI均可用于急性胰腺炎的临床诊断,但CT的主要优势在于检查耗时短、价格低廉、显示胰腺出血坏死病灶更直观,有助于临床及时采取治疗措施,避免延误最佳治疗时机,(2)急性胰腺炎患者的病因以胆源性病因、酒精性病因为主;(3)急性水肿型胰腺炎的主要CT征象有胰腺肿胀、胰周脂肪间隙模糊,增强扫描可见胰腺边缘毛糙,强化较均匀无明显坏死区;急性出血坏死型胰腺炎主要CT征象有胰腺轮廓模糊、胰腺密度不均、可见低密度坏死区及高密度出血灶等;增强扫描实质强化程度明显不均匀减低;(4)轻症急性胰腺炎(MAP)患者的预后比重症急性胰腺炎(SAP)的预后好,因此,临床应加强对重症急性胰腺炎患者的及时诊断,避免误诊、漏诊耽误最佳诊疗时机,以提高其治愈率。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576;R816.5

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本文编号：2750735