256排CTA冠脉斑块特征对主要不良心脏事件的预测价值

发布时间：2020-07-13 14:11

【摘要】：目的:探讨256排CTA冠脉斑块特征对预测主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院行256排冠脉CTA检查并发现有斑块患者809例。对所收集患者进行随访,记录患者MACE发生情况,并分析冠脉CTA图像特征,包括冠脉狭窄程度(轻度狭窄1-49%、中度狭窄50-69%、重度狭窄≥70%)有无易损斑块(低CT衰减、正性重构、点状钙化、餐巾环征)特征及患者一般资料(年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟)。根据随访结果分为MACE组及无MACE两组,比较两组间患者基本临床特征及斑块特征的差异性,及与MACE发生有关的因素进行logistic回归分析。结果:1.192(23.73%)例患者失访,617位患者成功完成随访,其中74例患者在随访过程中发生了MACE(其中非致命性心肌梗死2例,心源性猝死1例,需住院治疗的心绞痛42例,需行血运重建29例),余543例患者至随访结束仍未发生MACE。2.临床心血管病危险因素分析:(1)在年龄、血脂异常方面,MACE组与无MACE组的差异无统计学意义(P0.05)。(2)在性别、高血压、糖尿病、吸烟方面,MACE组与无MACE组的差异有统计学意义(P0.05)。3.斑块特征分析:(1)在冠脉轻度、中度及重度狭窄方面,无MACE组轻度狭窄占73.85%,高于MACE组的9.46%,差异有统计学意义(P0.05);MACE组中、重度狭窄分别占33.78%、56.76%,高于无MACE组的16.94%、9.21%,差异有统计学意义(P0.05);(2)易损斑块:74例发生MACE患者中51例存在易损斑块,23例无易损斑块;543例无MACE患者中117例存在易损斑块,426例患者无易损斑块,两组的差异具有统计学意义(P0.05);低CT衰减斑块、正性重构、点状钙化及餐巾环征在两组的差异具有统计学意义(P0.05)。4.logistic多因素回归分析表明中度狭窄、重度狭窄、低CT衰减、正性重构及餐巾环征与MACE的发生独立相关。结论:男性、高血压、糖尿病、吸烟、狭窄度、低CT衰减斑块、正性重构、点状钙化及餐巾环征在MACE组和无MACE存在差异,中度狭窄、重度狭窄及低CT衰减、正性重构、餐巾环征提示未来发生主要不良心脏事件的可能性大。256排CTA冠脉斑块特征在预测未来发生MACE具有潜在的价值。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R816.2
【图文】：

图 2 随访结果Fig.2 The follow-up result 临床心血管病危险因素分析MACE 组 74 例，平均年龄 65.68±10.78 岁；无 MACE 组 543 例 66.38±11.17 岁，两者差别无统计学意义（t=-0.512，P=0.609，PMACE 组中男性 62 例，女性 12 例，无 MACE 组中男性 339 例

左冠状动脉前降支上餐巾环征Fig.2Napkinringsignonanteriordescendingbranchofleftcoronaryartery

对主要不良心脏事件的预测价值 20附图冠脉 CTA 斑块特征（图 1，图 2）。ld man, presented with coronary CTA plaque

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本文编号：2753566