亚实性肺结节CT三维质量（Mass）测量：观察者内及观察者间差异

发布时间：2020-07-18 10:32

【摘要】：目的肺内亚实性结节(包括磨玻璃密度结节和部分实性结节)体积增长常较缓慢,但恶性概率比实性结节高,常需随访确定其生长特性。恶性亚实性结节的生长性不仅可以表现为体积的增长,也可以表现为密度的增加或新出现实性成分。本研究目的是评估亚实性结节质量(Mass)测量的重复性,并与体积测量重复性比较。方法所有检查均使用64排螺旋CT机(GE Light Speed),扫描范围自胸廓入口至肺底部。患者一次吸气后屏气完成全肺扫描,螺旋扫描方式,电压120KV,电流300m A,螺距1.375:1,层厚5mm,机架旋转一周时间0.4秒,显示野(FOV)360mm,图像矩阵512×512,默认重建算法为标准算法,重建连续1.25mm层厚轴位图像。两名医生盲法应用结节分析软件对44例患者共80个亚实性结节的CT影像资料进行三维体积及质量重复测量,对自动分割效果不佳的结节采用手动调整。应用Bland-Altman法评估质量测量及体积测量的观察者内及观察者间差异,组内相关及Wilcoxon检验评估质量测量与体积测量观察者内、间测量变异度的差异。结果80例亚实性肺结节的分割满意率为92.5%(74/80);其中58%(46/80)为软件自动分割满意,35%(28/80)手动辅助调整后分割效果满意,共74个结节纳入研究,结节直径(7.2±2.5)mm(3.2 mm-16.4 mm)。质量测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-11.5%-10.4%、-17.4%-19.3%,体积测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-8.4%-8.8%、-17.9%-19.4%,观察者内、观察者间质量测量与体积测量变异度的组内相关系数分别为0.95、0.93(P均0.001),二者之间无统计学差异(P值分别为0.78、0.09)。手动调整结节分割对测量的重复性有一定影响。结论亚实性肺结节的质量测量具有和体积测量相近的较好重复性,可以作为亚实性结节随访的评估指标。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563;R816.4
【图文】：

：女，55 岁，右下叶 GGO 结节，直径约为 6.0mm。图 7a、7c 为观测量，大小为 54mm3,密度为 280mg/cm3，质量约为 15.120mg。图 7者 1 第二次测量，大小为 61mm3,密度为 332mg/cm3，质量约为 20.2异程度与体积变异程度分别为 29.0%、12.2%

：男，53 岁，结节复查。图所示结节位于左下叶，直径为观察者 1 第一次测量，大小为 938mm3,密度为 472m736mg。图 8b、8d 为观察者 1 第二次测量，大小为 1106mm3,密约为 504.336mg。质量变化程度与体积变化程度分别为 13我们的研究存在一定局限性。首先，我们的测量仅采用的是

亚实性结节病理、影像学特点及其生长特性的研究进展肺癌早期多表现为肺内小结节，CT 的普及和计算机辅助诊断软件（CAD的发展显著增加了肺内小结节特别是亚实性结节（包括纯磨玻璃密度结节和部分实性结节）的检出率。亚实性结节（包括纯磨玻璃密度结节和部分实性结节[39]是指在高分辨率 CT(high 一 resolution CT，HRCT)图像上局灶性结节样的密度增高影，但其内的支气管血管纹理仍可显示的均质或不均质的结节，纯磨纯磨玻璃密度结节(图 1)内的支气管血管纹理全部可清晰显示[4]，而部分实性结节（图2）内的支气管血管纹理部分被遮掩。亚实性结节病理谱非常广泛，包括感染、炎症、出血（图 3）[44]、机化性肺炎、局灶性纤维化及肿瘤，但多在 3 上月以内消失，长期持续存在的亚实性结节与局限性纤维化、不典型腺瘤样增生、原位腺 癌 (adenocarcinoma in situ, AIS) 、 微 侵 袭 性 腺 癌 （ minimally invasivadenocacinoma, MIA）、伏壁生长为主的腺癌相关[3, 5-7]。

【共引文献】

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本文编号：2760768