多层螺旋CT心包膈束成像显示膈神经解剖的临床应用研究

发布时间：2017-03-30 09:13

  本文关键词：多层螺旋CT心包膈束成像显示膈神经解剖的临床应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:近年来,随着导管消融术治疗快速心律失常以及心脏起搏技术的广泛应用,其并发症膈神经损伤或膈神经刺激已经成为了困扰术者及患者的新问题。术前利用CT成像技术明确膈神经解剖及其与周围重要相关结构的毗邻关系,能够向术者提供相关解剖学资料,对减少该并发症有着重要意义。方法:收集100例患者的冠状动脉CTA造影数据,观察左、右心包膈束成像,结合多平面重组技术(MPR)及容积再现技术(VR)测量膈神经与心脏电生理相关解剖结构的最短距离,统计紧密毗邻及距离小于5mm的膈神经数量及比例。结果:多层螺旋CT造影实现左、右侧心包膈束成像的成功率分别为90%(90/100)和53(53/100)。92.5%右侧心包膈束(RPCB)与右上肺静脉(RSPV)的距离小于5 mm,13.2%RPCB与RSPV口的距离小于5 mm。仅3.8%RPCB与右下肺静脉(RIPV)的距离小于5 mm,无一例RPCB与RIPV口的距离小于5 mm。分别有94.4%、100%和92.5%RPCB与右心房、上腔静脉及上腔静脉-右房交界处的距离小于5 mm。左侧心包膈束(LPCB)与左心耳、心大静脉、前室间静脉、心中静脉、左室后静脉的距离小于5 mm的比例分别为61.6%、36.7%、28.9%、22.3%和91.1%。仅5%LPCB与左上肺静脉的距离小于5 mm,几乎所有患者LPCB与左肺静脉及静脉口的距离大于5 mm。结论:多层螺旋CT可以在多数患者中成功的实现心包膈束成像,并可在此基础上分析膈神经与周围结构的毗邻关系,是心脏介入治疗术前无创性显示膈神经解剖的良好方法。
【关键词】：膈神经 心包膈束 心脏消融术 心脏再同步化治疗 冠状动脉CTA
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R322;R816.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩写词表10-11
• 第1章 背景11-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 膈神经的解剖13-14
• 2.2 膈神经的功能14
• 2.3 心脏再同步术与膈神经14-16
• 2.4 心脏导管消融术与膈神经16-17
• 2.5 膈神经损伤、膈神经刺激机制17-18
• 2.6 膈神经探测技术18-20
• 2.7 小结与展望20-21
• 第3章 资料与方法21-27
• 3.1 一般资料21
• 3.2 扫描技术21-22
• 3.3 图像后处理及数据测量22-25
• 3.4 统计学方法25-27
• 第4章 结果27-34
• 4.1 LPCB27-30
• 4.1.1 LPCB与左心耳的关系27
• 4.1.2 LPCB与冠状静脉窦各属支的关系27-28
• 4.1.3 LPCB与左肺静脉的关系28-30
• 4.2 RPCB30-32
• 4.2.1 RPCB与上腔静脉、上腔静脉-右心房交界处、右心房的关系30
• 4.2.2 RPCB与右肺静脉的关系30-32
• 4.3 BMI与心包脂肪间隙32-34
• 第5章 讨论34-38
• 第6章 本文的局限性38-39
• 第7章 结论39-40
• 参考文献40-47
• 作者简介47-48
• 致谢48-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 郭继鸿;;膈肌电图:保护膈神经的新技术[J];临床心电学杂志;2013年05期

2 陈家良,谢秉煦,李志平,严英硕,黄秀英,蔡万红;体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病通气功能康复治疗观察[J];新医学;1989年04期

3 谢秉煦;毛衣理;刘秉锟;;膈肌起搏的现状[J];国外医学(内科学分册);1987年12期

  本文关键词：多层螺旋CT心包膈束成像显示膈神经解剖的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：276751