弥漫性肺部囊性病变病因分布及胸部高分辨CT对于疾病诊断意义

发布时间：2020-08-06 11:40

【摘要】：背景:弥漫性肺部囊性病变是指肺内多发薄壁含气空腔病变,影像学上与肺空洞、肺气肿、支气管扩张及蜂窝肺等类囊性病变相似,难以区分,而且弥漫性肺部囊性疾病病因繁杂,各种疾病之间临床表现不同,不同疾病也可有相似症状,影像学可合并其他结节、磨玻璃样变等表现,增加了疾病诊断的难度。确诊的金标准为病理活检或基因检测,实际操作中存在局限性,包括技术的成熟程度和费用需求,故明确诊断存在困难。目的:探讨弥漫性肺部囊性病变患者病因分布、肺部高分辨CT表现,描述疾病临床特征,总结鉴别诊断要点,提出合理的诊断流程。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2016年8月至2018年12月呼吸内科门诊收集的患者临床资料。入选标准:1)患者有肺部CT资料,影像学表现符合弥漫性肺部囊性病变标准:囊壁小于2mm的含气空腔病变,与周围肺组织界限清晰,囊泡数量不少于10个。排除标准1)肺CT无囊性病变;2)资料不全无法分析。结果:共124为患者肺部CT表现为弥漫性肺部囊性病变,Birt-Hogg-Dube综合征2人,肺淋巴管肌瘤病10人,肺朗格汉斯组织细胞增生症13人,淋巴细胞间质性肺炎7人,肺孢子菌肺炎10人,合并肿瘤疾病共14人,其中合并肺癌8人,食管癌2人,胰腺癌1人,胃癌1人,卵巢癌1人,骨肿瘤1人,先天性肺囊肿5人,病因不明弥漫性肺部囊性病变63人。与常规CT扫描结果相比,HRCT检查出的弥漫性肺囊肿、小叶中央型结节、支气管血管壁增厚、小叶间隔增厚的患者较常规CT扫描多,差异有统计学意义(P0.05)。通过分析各疾病人口学、临床表现、影像学等特点,结合既往文献资料,提出弥漫性肺部囊性病变基线评估资料和诊断流程。结论:总结不同DCLD肺部影像学特点,通过比较两种CT检查方案,HRCT在诊断弥漫性肺囊性病变方面更具优势,能清楚显示出肺间质的细微结构,可以为临床的诊治和预后提供重要的信息,是一种值得在临床推广的检查方法。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563;R816.4
【图文】：

囊性病变,肺部,患者,女性

图 2 各肺部囊性病变患者病因分布Fig 2 Distribution of etiological factors in each pulmonary cystic lesion表 3 入组患者人口学特征比较Table 3 comparison of demographic characteristics of enrolled patients性别吸烟相关家族史基因突变BHD 综合征女性否有有肺淋巴管肌瘤病女性否无有肺朗格汉斯组织细胞增生症女性＜男性是无无淋巴细胞间质性肺炎女性＞男性否无无肺孢子菌肺炎女性＞男性否无无

自发性气胸,母亲,先证者,病史

图 3 遗传系谱图。先证者母亲和一外甥女有自发性气胸病史。Fig3 genetic pedigree.The mother of the proband and a niece had a history ofspontaneous pneumothorax.

患者,自发性气胸,母亲,先证者

图 3 遗传系谱图。先证者母亲和一外甥女有自发性气胸病史。Fig3 genetic pedigree.The mother of the proband and a niece had a history ofspontaneous pneumothorax.

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