胃癌是消化道常见恶性肿瘤，位居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。钡餐及内窥镜检查是目前诊断胃癌的主要检查手段。但随着医疗技术的快速断发展以及一些新治疗手段应用于临床，如何精确的进行胃癌术前分期，对临床所起到的作用显得尤为突出［1］。多层螺旋CT(multi—slice spiral CT，MSCT)能够显示胃癌胃壁、胃周脂肪间隙浸润情况及周围淋巴结转移情况，对胃癌术前分期的评估准确性较高，但MSCT是根据组织密度不同形成的图像来判断胃癌病变的形态、大小及边界，同时根据胃癌浆膜层是否光滑，胃周脂肪间隙减少，密度增高，模糊等来判断脂肪间隙浸润与否。而能谱CT是在传统CT的基础上，由传统的单参数成像，转变为能谱CT的多参数成像，并且由原来混合能量成像转变成多能量的能谱成像，使胃癌的诊断进入了一个全新的定量的领域。目前，传统影像学检查对胃癌的研究已比较成熟，能谱CT对于胃癌的研究已成为热点。 目的：运用宝石能谱CT单能曲线及碘含量定量评价胃癌及浸润脂肪间隙，使得临床医生能够更加全面了解病变的手术切除范围，制定合理的治疗方案，为临床提供重要的资料。 对象与方法：收集吉林大学第一医院2011年11月—2012年12月50例胃癌，男33例，女17例，年龄36岁至70岁，平均年龄55岁，50例均行手术完整切除病理证实，其中溃疡浸润型胃癌36例，结节型胃癌14例，术后病理证实胃周脂肪间隙浸润42例，炎性3例，正常5例。50例患者均采用宝石CT(Discovery CT750HDCT．GE—Healthcare)进行平扫及宝石能谱成像（GSI）二期增强扫描。患者检查前晚进流质食物或无渣饮食，检查前6-12h禁食水。检查前5-10分钟肌内射注654-2，用量20mg（青光眼、前列腺肥大、心动过速等禁忌），上台前15分钟饮水800-1000ml，患者取仰卧位扫描，扫描范围自膈顶至髂棘进行常规平扫。增强时采用机械高压注射器经肘静脉注射非离子造影剂（欧乃派克300）88ml，注射速度3.0ml/s，随后再注入生理盐水10ml，注射流率3.0ml／s。开始注药后30s、60s分别扫描，扫描结束后，对获得的动脉期、静脉期图像处理为1.25mm/0.625mm重建间隔的薄层图像，然后将重建数据传输到AW4.5（Advantage Workstation4.5，GE Medical systems）后处理工作站；在宝石能谱CT扫描机中进行动脉期、静脉期图像的GSI能谱衰减曲线、碘含量及水含量进行分析。应用SPSS21.0软件包进行统计分析，分析不同时期胃癌与正常胃壁组织及周围脂肪间隙之间40～140keV的101个单能量图像能谱衰减曲线、碘含量基础物质值、水含量基础物质值及不同keV下CT值是否存在差异，并与术后病理对照。 结果：动脉期及静脉期40～140keV的101个单能量能谱衰减曲线、碘的基础物质值及不同keV下CT值对比在评价50例胃癌与正常胃壁具有统计学意义，42例浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙具有统计学意义。水的基础物质值在评价胃癌与正常胃壁、浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙无统计学意义。 结论：能谱CT成像技术对鉴别胃癌与正常胃壁及浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙具有重要意义，通过能谱CT能量衰减曲线、碘含量及低能量下CT值等综合分析，能够更加准确的划分胃癌胃壁与正常胃壁关系及周围脂肪间隙的浸润情况，有望提高手术准确性，对手术方案的选择、制定及术中的具体处理提供客观详细的影像学资料。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R735.2;R816.5
【部分图文】：
图 4.3 不同时期胃癌病灶与正常胃壁及浸润胃周脂肪间隙与正常胃周脂肪间隙碘含量变化趋势图。图4。4不同时期肿瘤病灶、正常胃壁组织、浸润胃周脂肪间隙及正常胃周脂肪间隙水含量变化趋势图
4不同时期肿瘤病灶、正常胃壁组织、浸润胃周脂肪间隙及正常胃周脂肪间隙水含量变化趋势图。
①动脉期胃癌的单能量图，碘基图，能谱衰减曲线图
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 许有生,许克雄,赵富金,王土兴,沈纪林,杨其根,张伟强,吴金兴;主诉无外伤史的硬膜下血肿和硬膜外血肿(附29例报告)[J];现代医用影像学;1995年03期
2 黄少敏,蒋钰;小脑出血12例临床分析[J];宜春医专学报;1995年Z1期
3 程洁敏,王小林,王建华,颜志平,周康荣,李茂全;CT片与电视透视相结合行肝穿刺活检[J];复旦学报(医学科学版);1996年05期
4 田为中,耿福儒,江韶东;垂体腺瘤CT诊断(附37例分析)[J];江苏医药;1996年11期
5 马春英,刘振寰;围产期脑损伤性智力低下患儿CT改变[J];实用医技杂志;1996年05期
6 徐华,巩若箴;新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床[J];医学影像学杂志;1996年01期
7 杨全新,杨军乐,申富坤,孙弘弘;甲状腺疾病的CT诊断[J];实用放射学杂志;1997年01期
8 沈为忠,张微微,沈婷,王锡娟;单纯疱疹性脑炎的诊治问题附4例报告[J];邯郸医学高等专科学校学报;1997年03期
9 侯庆涛,陈瑶,崔元孝;高血压性小脑出血32例临床与CT观察[J];临沂医专学报;1997年04期
10 韩东日,金昌洙,金哲,刘旭生,傅捷,梁峰姬;朝鲜族人脑室CT测量值的年龄性变化[J];现代医用影像学;1997年06期
相关会议论文 前10条
1 郜志宏;李霞;;胃癌病理初探[A];中医理论临床应用学术研讨会论文集[C];2007年
2 孙开来;郝冬梅;孙秀菊;郑志红;富伟能;;胃癌发生发展过程中基因表达谱检测[A];中国的遗传学研究——中国遗传学会第七次代表大会暨学术讨论会论文摘要汇编[C];2003年
3 刘勇攀;;Ⅰ型胶原蛋白基因在胃癌、食管癌中的表达[A];2009年“临床诊断和治疗新进展研究”暨“全国肿瘤病理诊断交流”研讨会论文集[C];2009年
4 陈白莉;曾志荣;陈e
本文编号：2816675
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yundongyixue/2816675.html
