慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学的CT三维重建技术研究

发布时间：2020-09-18 20:38

　　 目的观察慢阻肺患者三维重建后的膈肌形态学变化，并评价其与疾病严重程度的关系。 方法选取2010年7月至2011年4月上海东方医院门诊和住院后随访的男性患者，年龄50~80岁，分为慢阻肺组30例，其中轻度、中度和重度/极重度各10例；对照组20例。分别进行肺功能测试，在残气容积和肺总量时相进行CT扫描获得图像并用软件处理，构建三维重建两时相状态下的膈肌形态。观察慢阻肺组冠状位和矢状位膈肌总长度(C-Ldi和S-Ldi)、对合长度(C-Lap和S-Lap)、膈穹窿长度(C-Ldo和S-Ldo)、膈肌总面积(Adi)、对合面积(Aap)及膈穹窿面积(Ado)等的变化，研究形态学参数变化及其与肺功能的关系。 结果慢阻肺组残气容积时相矢状位膈肌总长度和对合长度(S-Ldi和S-Lap)分别为(23.3±2.9) cm和(5.4±1.9) cm，显著低于对照组的(31.1±4.3) cm和(12.7±2.0) cm，差异均有统计学意义(t值分别为4.12和6.96,均P0.05)；矢状位较冠状位的变化更显著，以S-Lap减小为主，占S-Ldi减小的94%。慢阻肺组残气容积时相膈肌总面积和对合面积(Adi和Aap)分别为(571±119) cm~2和(270±99) cm~2，显著低于对照组的(811±95) cm~2和(471±61) cm~2，差异均有统计学意义(t值分别为4.06和4.33，均P0.05)，以Aap减少为主，占Adi减少的83%。S-Lap和Aap与肺功能的相关性良好(r=0.577~0.787，均P0.05)，其中Aap的相关性最强(r=0.787)，肺总量时相仅C-Ldi和C-Lap减小(t值分别为3.08和2.80，均P0.05)。 结论慢阻肺患者膈肌长度缩短和面积减少，深呼气末位最明显，其中对合区域是长度和面积减少的主要部分。对合区域膈肌面积可间接反映慢阻肺患者肺气肿的严重程度。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R563.9;R816.41
【部分图文】：

个切片之间的距离控制在 6mm~8mm。2.5 膈肌三维重建利用计算机软件对选取的冠矢状层面膈肌图像在软组织窗模式下描取轮廓点（图1，2）。描取轮廓点时应沿着膈肌表面进行，两点间隔尽量均匀，两点间轮廓曲线由软件自动生成。矢状面描点最关键的区域：左侧剑突后的胸骨部一直到右侧 6 对肋骨和肋软骨。冠状面描点最关键的区域：以左、右膈脚起自第二，第三个腰椎。每个研究对象均可得到残气容积时相与肺总量时相 4 个数据库：残气容积时相冠状切片和矢状切片的轮廓点，此时膈肌表面轮廓最大；肺总量时相冠状切片和矢状切片的轮廓点，此时膈肌表面轮廓最小。每个层面上的轮廓点由计算机自动生成膈肌轮廓曲线，其被数字化为 reconstruction of imaging (ROI)-1、ROI-2 和 ROI-3 相邻段（图 3，4）。从所有选取层面的轮廓点中，选择一个接近于剑突的点作为卡迪尔坐标系的原点，计算每个层面与这个点的关系及层面距离、根据层面距离的远近

长度指标： ① 膈肌胸壁对合长度（the length of the zone apposition，骨起点与肋膈角顶点之间的距离, 包括冠状位对合长度（the lengthpposition in Coronal，C-Lap）和矢状位对合长度（the length of the zoneagittal，S-Lap）；② 膈穹窿长度( the length of the dome，Ldo)：膈肌与肺底度，包括冠位（the length of the dome in Coronal，C-Ldo）和矢位（the lengn Sagittal，S-Ldo）；③ 膈肌总长度（the length of total diaphragm，Ldi）：每起点与终点的距离，包括冠位（the length of total diaphragm in Coronal，（the length of total diaphragm in Sagittal，S-Ldi）。图 5 图 6

域：黑线以下部分；Ado 区域：黑们通过三维平面上数字化的冠状层面，计算左侧和右侧对中最大冠状层面直接测量，算前后侧对合长度之和，即 S-接测出，S-Ldo= S-Ldi—S-L建后的膈肌表面积被分为 5部分。因有食管神经通过，计角形，这些小三角的顶点是我

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本文编号：2822149