早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

发布时间：2020-11-01 15:03

　　 目的探讨及评价早期选择性胰腺血管留置导管持续区域动脉灌注(CRAI)联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法、疗效及安全性；同时探讨在此基础上CT引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎局部并发症的方法及临床应用价值。 方法总结自2009年1月-2012年12月兰州大学第一医院重症医学科(ICU)经临床确诊为重症急性胰腺炎,严格筛选符合本研究患者50例。按患者意愿及治疗方法的不同分为,早期选择性持续区域动脉灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗微创组和早期静脉给药联合先行肠外营养后鼻肠营养管置入肠内营养治疗常规组。微创组为2009年1月-2012年12月收治的在一般治疗的基础上采用早期选择性持续区域动脉灌注(生长抑素、抗生素、清除内毒素药物和改善微循环药物)后即刻经鼻空肠营养管置入二者联合治疗的重症急性胰腺炎患者26例。常规组为2009年1月-2012年12月收治的在一般治疗的基础上,采用经外周静脉生长抑素、抗生素、清除内毒素药物和改善微循环药物组合滴入或者泵入治疗的重症急性胰腺炎患者24例。其中32例患者CT扫描提示胰腺及胰周有广泛性渗出、组织液化、坏死、胰周脓肿及纤维组织包裹形成的胰腺假性囊肿；在多排螺旋CT引导下定位,且穿刺点较安全,局部麻醉,术中严格执行无菌操作,常规进行引流液培养及引流管冲洗。 结果与常规组相比：(1)治愈率为76.92%,微创组优于常规组(p0.05)；(2)病死率微创组无,常规组5例,微创组优于常规组(p0.05)；(3)总有效率为92.30%,微创组优于常规组(p0.05)；(4)并发症发生率30.8%,微创组优于常规组(p0.05)；(4)引流有效率91.3%,微创组优于常规组(p0.05)(5)腹痛缓解时间(3.2±2.1)d,微创组优于常规组(p0.05)(6)平均住院时间为(21.8±6.6)d,微创组优于常规组(p0.05)。 结论1.早期区域灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎提高治愈率、病情缓解快、住院时间短、住院费用少2.早期区域灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎并发症少、降低了继发感染率3.早期区域灌注后即刻行早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎技术创伤小、时间短、病人痛苦小,减少对病人的再次搬动,值得临床推广应用4.微创介入的早期联合治疗能有效控制病情,抑制并发症的发生、减轻全身及局部并发症反应、更有效的降低疾病严重程度及使病灶更加局限,为后期CT引导下的置管引流更加行之有效,值得临床推广应用。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R576;R816.5
【文章目录】：
目录
中文摘要
Abstract
第一章 前言
第二章 资料与方法
    1 一般资料
    2 仪器及器材
    3 介入方法及治疗
    4 观察指标
    5 疗效评价
    6 统计学分析
第三章 结果
    1 两组患者治疗前后部分实验室检查指标比较
    2 营养支持前后血清白蛋白和血清前白蛋白差值变化
    3 两组患者疗效评价指标比较
    4 两组治疗后并发症比较
    5 两组CT引导下PCD临床参数比较
    6 两组治疗结果的比较
第四章 讨论
第五章 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间发表的论文
致谢

【参考文献】

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本文编号：2865704