某军队医院单病种费用结构及其影响因素的研究

发布时间：2020-12-15 19:18

　　目的：随着人口增长、社会老龄化和环境污染等因素影响,人们对医疗需求的水平也在不断提高；伴随着医疗技术的创新发展,与世界其他国家一样,我国也面临医疗费用不断上涨的现状。寻求如何有效控制、缓解这一压力,西方很多发达国家纷纷采取按“相关疾病组（DRGs）分类系统为标准收费”的预付费方式,作为抑制医疗成本上升的有效办法。一直以来,我国一直把单病种付费制度改革视为破除“以药养医”局面、实现“公益性医院”目标的一项重要举措。研究以建立临床路径为基础的单病种限额付费管理,具有十分重要的参考意义。方法：本研究通过收集整理某军队三甲医院骨科的腰椎间盘突出、膝骨关节病、股骨粗隆间骨折三类单病种手术病人的住院费用及相关数据资料,在已有文献报道的基础上,对三类单病种的数据进行描述性统计,并采用Kruskal-Wallis Test、Mann-Whitney Test、多元逐步回归分析等统计分析方法,进行单病种的住院费用研究,以明确住院费用的构成、影响住院费用的因素及其作用强度。结果：骨科三类单病种手术病人的人均住院费用构成中药材费所在比例最高（≥45%）,其次为诊疗费（35-40%）；三类单病种的影响因素虽然... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．２骨科单病种各性别组构成比??

３．２．１社会经济特征不同病人的单病种人均住院费用统计??３．?２．１．?１不同性别组的单病种人均住院费用统计??从数据统计可见（表３．?５及图３．?２—３．３?），腰椎间盘突出病人男性多于女性，??男：女＝１．８７：１。男性人均住院费用低于女性巧６０６．?８０元；膝骨关节病病人女性多??于男性，男：女＝０．３３：１，男性人均住院费用低于女性１３５５．２９元；股骨粗隆间骨??折病人女性多于男性，男：女＝０．７０：１，男性人均住院费用低于女性１５１４．８９元。??数据表明腰椎间盘突出男性多发，这可能与男性更多从事负重活动有关；而??膝骨关节病和股骨粗隆间骨折女性多发，可能是由于女性随着年龄的増长和经历??妊娠、更年期等生理变化，骨关节退行性改变和骨质疏松的程度较男性为重，易??发生关节损伤和大关节骨折。该院骨科Ｈ类单病种人均住院费用男性均低于女性，??考虑原因可能与女性患者普遍术后康复治疗需较长时间有关。??表３．?５不同性别组的单病种人均费用统计??病种性别例数最小值?最大值?中位数?Ｑ１?Ｑ３?￣??女?巧６?７８７８．５４?１４１７４４．４５?５９２３０．９８?４９３２３．９９?７２９９１．５１??男?２９２?７６６４．９１?１３８８０２．

?１３％??■?￡巧岁■化－巧岁说岁??图３．?４骨科单病种各年龄组构成比??１２０，０００?＇??１００，０００?＇?■??８０，０００?＇?Ｉ??腰椎间盘突出?膝骨关节病?股骨粗隆间骨折??图３．日骨科单病种各年龄组人巧住院费巧比较??１３??

【参考文献】：
期刊论文
[1]综合医院单病种过程质量及其影响因素分析[J]. 俞步青,孙昕,顾建钧,贺晓燕,周萍,廖兴斌,薛迪.  中国医院管理. 2014(10)
[2]美国AP-DRGs对我国建立DRGs模型的启示[J]. 杜剑亮,刘骏峰,陈倩.  中国病案. 2014(09)
[3]某院单病种临床路径管理效果评价分析[J]. 徐菁.  解放军医院管理杂志. 2012(12)
[4]医疗服务价格管理工作面临的矛盾及对策分析[J]. 刘惠娟,劳幼华.  中国卫生经济. 2011(07)
[5]单病种质量控制体系的建立与应用探讨[J]. 郭志武.  中国病案. 2010(04)
[6]军队医院执行地方单病种费用包干应注意规避的问题[J]. 孙玲,李凌,任渝江,郑波,蒋一.  西南军医. 2010(01)
[7]新医改背景下的单病种限价制度分析[J]. 李筱永,王慧.  医学与社会. 2010(01)
[8]DRGs与公立医院改革[J]. 赵红梅,张海澄.  中国医院. 2010(01)
[9]浅析医院实行单病种限价的利弊[J]. 魏琼焕,杨云滨,唐文韬.  中国医院. 2009(09)
[10]“临床路径管理”与“单病种收费”浅识[J]. 崔梅玲.  医院院长论坛. 2008(05)



本文编号：2918778