完全性肺静脉异位引流的形态学相互关系及术前死亡危险因素研究

发布时间：2020-12-24 17:59

　　目的总结完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的形态学特征及引流规律,探寻形态学之间的相互关系,评估患儿生存率并研究其术前死亡危险因素,深入对TAPVC的认识,为临床提供全面的术前评估。方法连续收集2014年(05月～2017年(08月期间在湖南省儿童医院确诊的TAPVC患儿。总结其临床及CT血管造影资料,随访其生存时间,进行分组并对比组间参数差异。运用寿命表分析法与Kaplan-Meier分析法评估其生存率及对比组间整体生存率,运用t检验及卡方检验对比组间参数差异,并用Cox回归模型分析死亡危险因素。结果共70例TAPVC纳入研究。患儿平均出生体重与正常儿无明显差异。42.9%的患儿存在肺静脉回流梗阻（PVO）,PVO发生率心下型最高,心内型最低。心上型95%的PVO发生在垂直静脉,而心下型常发生于垂直静脉入口,或引流至门静脉造成PVO。合并畸形复杂多样,合并房间隔缺损（ASD）为100%,合并动脉导管未闭（PDA）为44.3%,其余合并畸形无集中趋势。PVO与入院年龄、PDA发生率、肺动脉与升主动脉内径比值（PA/AA）及ASD大小明显相关;ASD大小与入院年龄、右室壁与左室壁厚度比值... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：89 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１．?ＴＡＰＶＣ患儿的ＣＴ表现??－

２、生存率评估及组间整体生存率比较??７０例患儿均被纳入进行生存率评估，未经手术矫正治疗的ＴＡＰＶＣ患儿其１??个月、３个月、６个月以及１年的生存率分别为７６％、６１％、４９％及３８％?（图２－１?），??中位生存时间为４．?８个月。其中患儿在６个月内死亡率较高，达５１％的患儿在出??生后６个月内死亡，尤其在新生儿期患儿死亡率最高，达２４％，而１年之后患儿??的生存率仅为３８％，但患儿的生存率趋向平稳。??Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析显示ＰＶ０组与无ＰＶ０组间，自然顺产组与剖腹产组间，??不同类型ＴＡＰＶＣ间，ＭＧＩ指数大、小两组间以及合并ＰＤＡ组与无ＰＤＡ组间其整体??生存率存在统计学差异，Ｐ值＜０．?０５，合并ＰＶ０组患儿的整体生存率低于无ＰＶ０??组，合并ＰＤＡ组患儿整体生存率低于无ＰＤＡ组，剖腹产组患儿的整体生存率低于??自然分娩组

?１０．００?２０００?３０．００?４０?００?５０００?６０．００??生存时Ｗ?Ｕ１＞??图２＿３．大ＭＧＩ指数组与小ＭＧＩ指数组ＴＡＰＶＣ患儿的整体生存率比较??Ｆｉｇｕｒｅ?２－３．?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｏｖｅｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｒａｔｅｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｓｍａｌｌ?ＭＧＩ?ｒａｔｉｏ?ａｎｄ??ｌａｒｇｅ?ＭＧＩ?ｒａｔｉｏ??使用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析法比较大、小ＭＧＩ指数组ＴＡＰＶＣ患儿间的整体生存率。ＭＧＩ指??数按第５０百分位数（ＭＧＩ指数＝２．?１１）分成大、小两组。生存函数图显示小ＭＧＩ指数组患儿??的整体生存率低于大ＭＧＩ指数组（Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ?Ｘ２＝３２．?４８２，?Ｐ＜０．?００１）。??２４??


本文编号：2936078