原发性肝血管肉瘤4例PET/CT诊断分析
发布时间：2021-01-05 08:10
<正>原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma,PHA）始发于肝内间叶组织,是最常见的原发性肝脏肉瘤,约占原发性肝脏肉瘤的36%[1],占肝内恶性肿瘤的2%[2],侵袭性极强。由于PHA患者无明显症状,影像学表现缺乏特异性,临床误诊率较高。笔者探讨PHA的PET/CT代谢特点及病理学表现,旨在加深临床医师对该病的认识。1临床资料1.1一般资料搜集2012-02至2016-02在武警
【文章来源】：武警医学. 2016年11期
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片
，表现为放射性轻度稀疏(见图肝右后叶短箭所示);C．为平扫MＲI，T2WI呈不均匀高信号，边缘清晰;D-F为动态3期MＲI增强，动脉期(D)示肿瘤边缘呈轻中度斑片状强化，以肝左叶外侧段病灶为著;门静脉期(E)病灶持续向心性强化，范围扩大;延迟期(F)病灶进行性填充强化，病灶中心区未完全填充1．5．4病理表现大体标本多呈不规则块状、类圆形，切面实性或呈囊实性、海绵状，内可伴血栓形成和坏死。镜下:瘤细胞呈梭形、多边形，核大深染，病理性核分裂易见;瘤细胞沿肝细胞索表面呈覆盖性生长，瘤细胞突入海绵状扩张的血管腔(图2A)。免疫组化:4例CD34(+～+++)，3例CD31(+～+++)，1例FⅧ(+);其余指标阴性(图2B)。图2原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片A．肝血管肉瘤的病理组织学(HE，×40)，可见胞浆红染的梭形或多边形肿瘤细胞。B．免疫组化染色示CD34阳性(×100)2讨论2．1临床特点PHA是起源于肝窦血管内皮细胞的恶性肿瘤，进展迅速，多见于成年，发病高峰期为50～70岁，病因及发病机制尚不十分清楚［3］。PHA缺乏特异性的肿瘤标记物，本组肿瘤指标均无异常。临床表现无明显特异性，可有腹胀、乏力、纳差等;PHA恶性程度较高，预后较差。2．2PHA的影像学表现及其病理学基础PHA病理上按形态学分为巨块型、巨块结节混合型、弥漫性多结节型、弥漫性微小结节型四种。Ｒademaker等［4］认为，国外PHA以弥漫多结节型多见;而国内报道以单发巨块型较多［5］。本组PHA巨块型1例和多发结节型3例，CT平扫表现为不均匀略低密度影，中心坏死区呈更低密度。PHA内部易出血，其原因在于肿瘤细胞形成不成熟的血管样结构，同时存在内源性凝血因子消耗［6］。PHA钙化不常见，本组仅1处病灶边缘见砂砾样钙化。MＲI具有较高的软组织?
，表现为放射性轻度稀疏(见图肝右后叶短箭所示);C．为平扫MＲI，T2WI呈不均匀高信号，边缘清晰;D-F为动态3期MＲI增强，动脉期(D)示肿瘤边缘呈轻中度斑片状强化，以肝左叶外侧段病灶为著;门静脉期(E)病灶持续向心性强化，范围扩大;延迟期(F)病灶进行性填充强化，病灶中心区未完全填充1．5．4病理表现大体标本多呈不规则块状、类圆形，切面实性或呈囊实性、海绵状，内可伴血栓形成和坏死。镜下:瘤细胞呈梭形、多边形，核大深染，病理性核分裂易见;瘤细胞沿肝细胞索表面呈覆盖性生长，瘤细胞突入海绵状扩张的血管腔(图2A)。免疫组化:4例CD34(+～+++)，3例CD31(+～+++)，1例FⅧ(+);其余指标阴性(图2B)。图2原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片A．肝血管肉瘤的病理组织学(HE，×40)，可见胞浆红染的梭形或多边形肿瘤细胞。B．免疫组化染色示CD34阳性(×100)2讨论2．1临床特点PHA是起源于肝窦血管内皮细胞的恶性肿瘤，进展迅速，多见于成年，发病高峰期为50～70岁，病因及发病机制尚不十分清楚［3］。PHA缺乏特异性的肿瘤标记物，本组肿瘤指标均无异常。临床表现无明显特异性，可有腹胀、乏力、纳差等;PHA恶性程度较高，预后较差。2．2PHA的影像学表现及其病理学基础PHA病理上按形态学分为巨块型、巨块结节混合型、弥漫性多结节型、弥漫性微小结节型四种。Ｒademaker等［4］认为，国外PHA以弥漫多结节型多见;而国内报道以单发巨块型较多［5］。本组PHA巨块型1例和多发结节型3例，CT平扫表现为不均匀略低密度影，中心坏死区呈更低密度。PHA内部易出血，其原因在于肿瘤细胞形成不成熟的血管样结构，同时存在内源性凝血因子消耗［6］。PHA钙化不常见，本组仅1处病灶边缘见砂砾样钙化。MＲI具有较高的软组织?
【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性肝血管肉瘤的影像学特征[J]. 黄艳,薛鹏,张斯佳,陈勇,张琼,弓莉,谭慧敏. 中国医学影像技术. 2014(03)
[2]原发性肝血管肉瘤的临床及影像学特征[J]. 王亮,傅先水,吕珂,常晓燕,夏宇,杨志英,姜玉新,戴晴,谭莉,李建初. 中国医学影像技术. 2013(06)
[3]原发性肝脏血管肉瘤的CT表现及病理对照（附3例报道）[J]. 郑红伟,祁佩红,薛鹏,漆剑频,胡道予,夏黎明,李小明. 影像诊断与介入放射学. 2013(01)
[4]64排螺旋CT诊断肝血管肉瘤1例[J]. 刘源源,邹文远. 中国医学影像技术. 2012(11)
[5]原发性肝血管肉瘤的多层螺旋CT表现[J]. 杨伟聪,邱士军. 放射学实践. 2012(07)
[6]原发性肝脏血管肉瘤的MRI表现与病理对照研究[J]. 李若坤,曾蒙苏,强金伟,饶圣祥,陈财忠,李新,纪元. 中国医学计算机成像杂志. 2011(05)
[7]肝脏血管肉瘤的多层螺旋CT表现及其相关病理基础[J]. 王春,章顺壮,马周鹏,毛旭道,邱鹏根,腾华英,周建军. 中华放射学杂志. 2011 (02)
本文编号：2958331
【文章来源】：武警医学. 2016年11期
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片
，表现为放射性轻度稀疏(见图肝右后叶短箭所示);C．为平扫MＲI，T2WI呈不均匀高信号，边缘清晰;D-F为动态3期MＲI增强，动脉期(D)示肿瘤边缘呈轻中度斑片状强化，以肝左叶外侧段病灶为著;门静脉期(E)病灶持续向心性强化，范围扩大;延迟期(F)病灶进行性填充强化，病灶中心区未完全填充1．5．4病理表现大体标本多呈不规则块状、类圆形，切面实性或呈囊实性、海绵状，内可伴血栓形成和坏死。镜下:瘤细胞呈梭形、多边形，核大深染，病理性核分裂易见;瘤细胞沿肝细胞索表面呈覆盖性生长，瘤细胞突入海绵状扩张的血管腔(图2A)。免疫组化:4例CD34(+～+++)，3例CD31(+～+++)，1例FⅧ(+);其余指标阴性(图2B)。图2原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片A．肝血管肉瘤的病理组织学(HE，×40)，可见胞浆红染的梭形或多边形肿瘤细胞。B．免疫组化染色示CD34阳性(×100)2讨论2．1临床特点PHA是起源于肝窦血管内皮细胞的恶性肿瘤，进展迅速，多见于成年，发病高峰期为50～70岁，病因及发病机制尚不十分清楚［3］。PHA缺乏特异性的肿瘤标记物，本组肿瘤指标均无异常。临床表现无明显特异性，可有腹胀、乏力、纳差等;PHA恶性程度较高，预后较差。2．2PHA的影像学表现及其病理学基础PHA病理上按形态学分为巨块型、巨块结节混合型、弥漫性多结节型、弥漫性微小结节型四种。Ｒademaker等［4］认为，国外PHA以弥漫多结节型多见;而国内报道以单发巨块型较多［5］。本组PHA巨块型1例和多发结节型3例，CT平扫表现为不均匀略低密度影，中心坏死区呈更低密度。PHA内部易出血，其原因在于肿瘤细胞形成不成熟的血管样结构，同时存在内源性凝血因子消耗［6］。PHA钙化不常见，本组仅1处病灶边缘见砂砾样钙化。MＲI具有较高的软组织?
，表现为放射性轻度稀疏(见图肝右后叶短箭所示);C．为平扫MＲI，T2WI呈不均匀高信号，边缘清晰;D-F为动态3期MＲI增强，动脉期(D)示肿瘤边缘呈轻中度斑片状强化，以肝左叶外侧段病灶为著;门静脉期(E)病灶持续向心性强化，范围扩大;延迟期(F)病灶进行性填充强化，病灶中心区未完全填充1．5．4病理表现大体标本多呈不规则块状、类圆形，切面实性或呈囊实性、海绵状，内可伴血栓形成和坏死。镜下:瘤细胞呈梭形、多边形，核大深染，病理性核分裂易见;瘤细胞沿肝细胞索表面呈覆盖性生长，瘤细胞突入海绵状扩张的血管腔(图2A)。免疫组化:4例CD34(+～+++)，3例CD31(+～+++)，1例FⅧ(+);其余指标阴性(图2B)。图2原发性肝血管肉瘤典型病例病理切片A．肝血管肉瘤的病理组织学(HE，×40)，可见胞浆红染的梭形或多边形肿瘤细胞。B．免疫组化染色示CD34阳性(×100)2讨论2．1临床特点PHA是起源于肝窦血管内皮细胞的恶性肿瘤，进展迅速，多见于成年，发病高峰期为50～70岁，病因及发病机制尚不十分清楚［3］。PHA缺乏特异性的肿瘤标记物，本组肿瘤指标均无异常。临床表现无明显特异性，可有腹胀、乏力、纳差等;PHA恶性程度较高，预后较差。2．2PHA的影像学表现及其病理学基础PHA病理上按形态学分为巨块型、巨块结节混合型、弥漫性多结节型、弥漫性微小结节型四种。Ｒademaker等［4］认为，国外PHA以弥漫多结节型多见;而国内报道以单发巨块型较多［5］。本组PHA巨块型1例和多发结节型3例，CT平扫表现为不均匀略低密度影，中心坏死区呈更低密度。PHA内部易出血，其原因在于肿瘤细胞形成不成熟的血管样结构，同时存在内源性凝血因子消耗［6］。PHA钙化不常见，本组仅1处病灶边缘见砂砾样钙化。MＲI具有较高的软组织?
【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性肝血管肉瘤的影像学特征[J]. 黄艳,薛鹏,张斯佳,陈勇,张琼,弓莉,谭慧敏. 中国医学影像技术. 2014(03)
[2]原发性肝血管肉瘤的临床及影像学特征[J]. 王亮,傅先水,吕珂,常晓燕,夏宇,杨志英,姜玉新,戴晴,谭莉,李建初. 中国医学影像技术. 2013(06)
[3]原发性肝脏血管肉瘤的CT表现及病理对照（附3例报道）[J]. 郑红伟,祁佩红,薛鹏,漆剑频,胡道予,夏黎明,李小明. 影像诊断与介入放射学. 2013(01)
[4]64排螺旋CT诊断肝血管肉瘤1例[J]. 刘源源,邹文远. 中国医学影像技术. 2012(11)
[5]原发性肝血管肉瘤的多层螺旋CT表现[J]. 杨伟聪,邱士军. 放射学实践. 2012(07)
[6]原发性肝脏血管肉瘤的MRI表现与病理对照研究[J]. 李若坤,曾蒙苏,强金伟,饶圣祥,陈财忠,李新,纪元. 中国医学计算机成像杂志. 2011(05)
[7]肝脏血管肉瘤的多层螺旋CT表现及其相关病理基础[J]. 王春,章顺壮,马周鹏,毛旭道,邱鹏根,腾华英,周建军. 中华放射学杂志. 2011 (02)
本文编号：2958331
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