外伤后迟发性膈疝致死1例

发布时间：2021-01-11 20:38

　　<正>1案例1.1简要案情死者,男,40岁,某日06:00许,被发现平躺于房间里,"120"急救到场时其呼吸心搏已停止,经抢救无效宣布死亡。根据病历记载:死者于死亡前1 d因"腹痛"就诊于某医院,查体见生命体征正常,急性病容,心肺未见明显异常,腹软,未扪及包块,全腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。血常规示白细胞11.86×10⁹/L（正常参考值4.00×109～10.00×10⁹/L）。 

【文章来源】：法医学杂志. 2020,36(05)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

胸部X线片见左胸外侧呈高密度影

尸体解剖：死者左侧第2、3、4肋骨于锁骨中线处骨折，伴周围肌肉及软组织出血，胸骨未见骨折，纵隔未见积气、出血，前纵隔稍向右侧移位，左侧胸腔饱满，可见疝囊经左侧膈肌裂孔疝入左侧胸腔，疝底为大网膜，疝内容物为部分十二指肠、横结肠及降结肠，左侧膈肌裂孔处及其周围见白色纤维组织增生，与疝内容物粘连，膈肌未见新鲜出血坏死（图2）。余腹腔内肠管明显淤血、坏死，表面见大量灰黄色脓苔附着，肠腔内无积血，肠系膜无粘连，肠系膜淋巴结稍肿大。左肺体积被疝囊压缩约1/3。双肺表面光滑，呈暗红色，切面可见泡沫液体溢出。心脏发育未见异常，质量300 g，表面光滑，左、右冠脉开口未见异常，未见粥样斑块，各瓣膜周径未见异常。余器官组织未见明显异常。组织病理学检验：肠壁、阑尾、胃壁浆膜层大量中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，散在无结构坏死物附着，部分肠壁及胃壁平滑肌波浪样改变（图3）。膈肌裂孔处可见大量纤维结缔组织增生，包裹疝入大网膜，膈肌裂孔及其周围未见出血性改变。

肠坏死（HE×40)

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2971442