普通型与重型新型冠状病毒肺炎的HRCT征象对照研究

发布时间：2021-01-18 14:47

　　目的:探讨普通型与重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者的一般资料及胸部CT征象在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月1日—2月20日武汉市中心医院127例COVID-19确诊患者的一般资料、胸部CT征象及随访CT影像变化规律。其中普通型101例（79.53%）、重型26例（20.47%）。一般资料、胸部CT征象的组间比较采用χ²或Fisher确切概率法统计分析,并总结各型COVID-19患者的随访CT影像演变规律。结果:127例中,男73例（57.48%）,女54例（42.52%）,性别差异无统计学意义（χ²=1.847,P=0.174）。与普通型患者比较,重型患者发病年龄偏高（χ²=4.547,P=0.033）。合并基础性疾病者32例（25.20%）,普通型15例（14.85%）,重型17例（65.38%）,组间差异有统计学意义（χ²=28.014,P<0.001）。CT表现中,普通型患者CT征象以磨玻璃密度影（67例）、... 

【文章来源】：南京医科大学学报(自然科学版). 2020,40(05)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

普通型COVID-19患者CT征象及随访变化

图2 普通型COVID-19患者CT征象及随访变化通过比较普通型与重型患者病灶CT评级随时间变化的拟合曲线，发现患者均表现为肺部病灶CT评级逐渐升高，到达顶峰后逐渐下降这一过程。不同之处在于重型患者全肺病灶CT评级较普通型高，而且病程更长、恢复更慢。本研究中86例（85.15%）普通型患者肺部受累达峰时间<10 d，与Pan等[3]研究结果近似，这一结果提示如若在随访过程中发现起病10 d后胸部CT病灶仍不断进展，则需警惕重型COVID-19可能。

回顾性分析2020年1月1日—2月20日因发热、乏力或其他呼吸道症状就诊于武汉市中心医院的疑似新型冠状病毒感染患者1 314例，所有患者均行胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT）检查及咽拭子核酸检测。纳入标准：(1)SARS-CoV-2核酸检测阳性；(2)呼吸道7项病毒抗体检测阴性；(3)胸部HRCT为患者起病以来首次检查且检查时间距起病≤7 d;(4)起病以来胸部CT检查次数≥3次；(5)胸部HRCT数据完整且图像无伪影。合计127例CO-VID-19患者满足纳入标准入选本研究（图1）。本研究为回顾性研究，已获得武汉市中心医院伦理委员会审核批准。本研究分为普通型组、重型组。所有患者的临床分型依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》执行[5]。标准如下：普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。重型：符合下列任何1条：(1)出现气促，呼吸频率≥30次/min;(2)静息状态下，指氧饱和度≤93%;(3)动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(4)肺部影像学显示24～48 h内病灶明显进展>50%者按重型管理。危重型：符合以下情况之一者：(1)出现呼吸衰竭，且需要机械通气；(2)出现休克；(3)合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

【参考文献】：
期刊论文
[1]新型冠状病毒肺炎潜在治疗药物研究进展[J]. 周廉政,张明顺,吉宁飞,黄茂.  南京医科大学学报(自然科学版). 2020(03)



本文编号：2985136