三尖瓣环收缩期位移与CT肺动脉阻塞指数评价高原急性肺栓塞严重性

发布时间：2021-03-07 17:38

　　前言西藏自治区为世界上海拔最高的地区,高原低氧环境可致红细胞生成增多,低氧性肺动脉高压,心功能不全,以上因素均为血栓形成的高危因素,故西藏地区为肺栓塞的高发地区。对于急性肺栓塞（APE）患者,早期快速诊断并评估其严重性对临床预后至关重要。目的超声心动图参数三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、CT Qanadli肺动脉栓塞指数与常规指标相对照,研究其对高原地区APE严重性的评估价值。方法前瞻性入组2016年1O月至2017年8月经西藏自治区人民医院呼吸内科诊断并收入院的急性肺栓塞患者33例。所有患者均行CT肺血管造影（CTPA）检查,计算Qanadli栓塞指数并测量右室/左室横径比（RV/LV）、右房/左房面积比（RA/LA）;在CTPA检查后48小时内进行超声心动图（TTE）检查,测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）,右室/左室横径比（RV/LV）,并估测肺动脉收缩压（PASP）。根据简化肺栓塞严重性指数（sPESI）评分将其分为高危组与低危组,比较两组间影像学参数的差异性;对影像学参数与sPESI评分做相关性分析,影像学参数间做相关性分析;选取组间差异有统计学意义且与sPESI评分有相... 

【文章来源】：西藏大学西藏自治区 211工程院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 前言
第二章 资料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 入选人群
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 临床资料
        2.2.2 CTPA检查
        2.2.3 TTE检查
        2.2.4 影像参数阳性诊断标准
    2.3 统计学分析
第三章 结果
    3.1 临床相关数据
        3.1.1 一般临床资料
        3.1.2 sPESI评分及分组情况
        3.1.3 实验室指标
    3.2 CTPA指标
    3.3 TTE指标
    3.4 影像参数与sPESI评分的相关性
    3.5 影像参数间相关性分析
    3.6 影像参数对APE严重性的诊断敏感性与特异性
第四章 讨论
    4.1 临床症状
    4.2 实验室指标
    4.3 影像指标组间分析
    4.4 影像指标与sPESI评分相关性分析
    4.5 影像参数间的相关性
    4.6 影像参数对APE严重性的诊断敏感性与特异性
    4.7 研究局限性
第五章 结论
    5.1 CTnI为生物学指标中评价高原APE严重性的敏感指标
    5.2 栓塞部位中，左右肺动脉的栓塞对高原APE的严重性有一定的评估价值
    5.3 RV/LV 比值，CTPA 与TTE两种测量方法具有近似的评估价值，为高原APE严重性较好的评估指标
    5.4 TAPSE对高原APE严重性有较好的评估价值
    5.5 Qanadli栓塞指数对高原APE严重性有一定的评估价值
    5.6 PASP对高原APE严重性的评估价值受限
    5.7 RA/LA对高原APE严重性无明显评估价值
    5.8 CTPA检查并 RV/LV（CTPA）测量可优化APE患者诊断及评估流程
参考文献
综述
    参考文献
读研期间科研成果简介
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞患者右心功能的评估[J]. 郭爱华,邓晓蕴.  中国煤炭工业医学杂志. 2016(07)
[2]心脏彩超和心肌肌钙蛋白T及心电图评估急性肺栓塞临床价值[J]. 史玉爽,杨媚.  临床医药实践. 2015(04)
[3]肺动脉高压对急性肺栓塞中危险分层及预后评估的作用[J]. 梁芳,王在义.  临床肺科杂志. 2015(02)
[4]超声心动图对急性肺栓塞患者预后的预测价值研究[J]. 王玉芹,陈玉玲,燕宪亮,纵雪梅,王厚清,许铁.  实用心脑肺血管病杂志. 2014(10)
[5]实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床研究[J]. 郝美芳,陈武,许建萍,李奕莹,杨永生,徐琨.  中国超声医学杂志. 2014(08)
[6]肺栓塞40例分析[J]. 李昭.  中国误诊学杂志. 2011(28)
[7]肺栓塞68例临床分析[J]. 杨朝阳.  中国社区医师(医学专业). 2011(01)
[8]心肌标记物在肺栓塞中的应用[J]. 陈勇,刘双.  中华老年心脑血管病杂志. 2010(11)
[9]超声心动图与肺灌注/通气显像综合评价肺栓塞严重程度[J]. 隗冬梅,张栋,王铁,吴雅峰,曲士颖,王辰.  北京医学. 2009(04)
[10]CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的价值[J]. 王建国,王辰,郭佑民,郭晓娟,刘敏,杨媛华,翟振国,朱力,郭玉林,马红霞.  中国医学影像学杂志. 2009(02)

硕士论文
[1]简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值[D]. 仝春冉.大连医科大学 2013
[2]血浆脑钠肽、肌钙蛋白I联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的临床意义[D]. 金其花.昆明医科大学 2013
[3]204例肺动脉血栓栓塞患者栓塞面积与肺动脉压力之间关系的研究[D]. 刘媛媛.河北医科大学 2013
[4]CT肺动脉造影栓塞指数和心血管参数的相关性研究[D]. 马清艳.新疆医科大学 2012



本文编号：3069529