经高分辨外周骨定量CT检测的中国人骨微结构分布曲线建立及应用

发布时间：2021-03-08 09:46

　　目的本研究旨在建立中国大陆地区健康人群经高分辨外周骨定量CT（HRpQCT）测量的体积骨密度、骨几何参数、骨微结构参数分布曲线及参考范围,并探究不同部位HRpQCT参数在不同性别中随衰老的变化特点。在此基础上,比较HRpQCT、DXA、FRAX等工具对椎体骨折的识别效力,初步探索各风险评估手段的单独及综合应用价值。方法采用横断面研究设计,我们招募了年龄在20岁～80岁之间共计863名健康志愿者（253名男性,610名女性）,采用二代HRpQCT技术（Xtreme CTⅡ）扫描其非优势侧（或非骨折侧）桡骨远端及胫骨远端,分析图像并重建其三维结构。排除低质量图像后,采用标准软件分析其体积骨密度、骨几何参数及骨微结构。以年龄为唯一解释变量,采用GAMLSS方法构建不同性别、不同部位HRpQCT参数分布曲线,并据其获取各骨参数达峰年龄、达峰骨量及变化特点。此外,我们在ChiVos研究纳入的207名绝经后女性中,采用logistic回归及ROC曲线方法比较了 HRpQCT指标、FRAX评分（主要/髋部骨折风险,经/未经股骨颈BMD校正）、身高变化值等单独或联合使用对于识别椎体骨折（影像学证实）的... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：134 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１研宄招募及筛选流程图??１．２人体测量学??采用北京协和医院内分泌科门诊配备的电子身高计（哈普顿，Ｓｅｒｉｔｅｘ，美国）??

４）绝经后女性椎体骨折风险评估工具比较??在ＣｈｉＶｏｓ纳入的绝经后女性中，我们将进一步探索将ＨＲｐＱＣＴ指标纳入椎体??骨折风险综合评价体系的价值，研究设计见图２。??首先，根据胸腰椎侧位Ｘ线片情况，将研究人群分为椎体骨折组和非骨折组，??比较两组在基本临床信息、人口测量学信息、ＤＸＡ测量的骨密度、ＨＲｐＱＣＴ指标、??ＦＲＡＸ评分等方面的差异（方法同前述）；采用协方差分析比较校正年龄因素后两组??间各指标差异。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，获得椎体骨折风险与不同ＨＲｐＱＣＴ参数的??关系，采用４个不同模型分别校正年龄、年龄＋腰椎ａＢＭＤ、ＦＲＡＸ－ＢＭＤ和年龄＋??身高变化值，以判断ＨＲｐＱＣＴ参数对椎体骨折风险的影响是否独立于上述因素。将??Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型中仍然显著的参数和校正因素一起纳入诊断试验评估，绘制受试??者工作特征曲线（Ｒｅｃｅｉｖｅｒ?Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ?Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ?ｃｕｒｖｅ，ＲＯＣ曲线），比较曲线下??面积（ＡｒｅａＵｎｄｅｒＣｕｒｖｅ，ＡＵＣ），探究综合运用传统指标和ＨＲｐＱＣＴ指标能否提高??椎体骨折的识别效力。最后

年龄组样本量最大，而８０岁以上十分稀少；男性各个年龄段样本量都小于女性，其??中６０岁以上尤为缺少。本研究中纳入的女性平均年龄５４．８±１６．２岁，显著高于男性??志愿者（４６．４士１５．２岁）。各年龄段代表性ＨＲｐＱＣＴ骨三维结构图像展示在图３中。??－ｍｍｍｍ??－圖議??＿國國國國??女性桡骨?男性桡骨?女性胫骨?男性胫骨??图３各年龄段男性、女性代表性ＨＲｐＱＣＴ骨三维结构图??１５??

【参考文献】：
期刊论文
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[2]原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）[J].   中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2017(05)
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本文编号：3070847