宝石能谱CT心肌灌注成像的初步研究

发布时间：2021-04-13 02:15

　　目的:探讨宝石能谱CT一站式检查对冠状动脉狭窄以及心肌缺血的诊断价值。方法:收集2018年3月至2019年11月来我院就诊的34例冠心病患者（男23例,女11例）,所有患者接受能谱模式冠状动脉CTA扫描,并在一周内行静息态核素-心肌灌注检查。应用后处理软件对灌注缺损中心区域与同层面灌注正常区域的碘含量、能谱曲线斜率等参数进行测定,并以SPECT为参考标准,应用Pearson’s相关分析评价能谱CT对心肌缺血的诊断效能。结果:对34例患者进行分析,冠脉中度以上狭窄节段占比79/544。能谱CT共检出心肌灌注缺损区域41个,SPECT发现灌注缺损区域33个,二者具有良好的相关性（r=0.979,P=0.04）。应用能谱CT测定灌注正常区域碘含量、能谱曲线斜率分别为（14.49±5.20）mg/mL、1.29±0.39;灌注异常区域碘含量、能谱曲线斜率分别为（-12.59±3.32）mg/mL、-0.98±0.35,两者差异有统计学意义（P <0.05）。结论:宝石能谱CT在评估冠状动脉狭窄的同时,通过首过灌注心肌碘含量分析,对评估心肌缺血有一定提示意义。 

【文章来源】：CT理论与应用研究. 2020,29(05)

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

冠状动脉狭窄情况统计

随着影像技术的发展，针对冠心病的非侵入性诊断更加全面。CT检查凭借无创、时间短、价格低等优势，已成为冠心病初步筛查的主要手段。目前诊断心肌缺血的检查方式多样，其中核素心肌灌注显像根据心肌细胞自身血流量对药物呈比例摄取，可以准确发现心肌缺血部位等优势，成为诊断心肌缺血的金标准[7]。MRI心肌灌注成像在注射对比剂后，通过心肌延迟扫描，对急性、慢性心肌损伤有较高敏感性和特异性，被认为是评价心肌梗死后纤维化及瘢痕组织的金标准[8]。虽然上述金标准均有较高的诊断价值，但与冠状动脉解剖学联系并不紧密，对有心肌缺血的病人，患者仍需做进一步检查明确缺血区域内有无冠状动脉狭窄。因此CCTA“一站式”检查成为临床及科研人员研究的新热点[9]。宝石能谱CT的出现，为CCTA“一站式”检查带来了新方向，先进的双能量CT技术、红宝石探测器与64层CT完美结合，打破了传统CT以混合能量、单一CT值的成像方式，成为能量CT技术的高级阶段[10]。其中心脏GSI能谱扫描具有独特的优势，单能量成像、物质分离与定量、基物质对分析等临床应用，在清晰显示冠状动脉管腔结构、去除硬化伪影、探讨斑块性质的同时，还可对心脏进行功能学分析[11]（如室壁增厚率、不同区域心肌灌注情况）。本研究应用GSI能谱模式进行冠脉扫描，虽然对患者心率有一定限制（BMP<65次/min）。但前门控扫描可根据患者心脏大小进行个性化扫描，将扫描长度从14 cm精减到10.5 cm，最少仅用168幅图像即可完成整个心脏扫描，最大限度降低辐射剂量，本次扫描平均辐射剂量为（4.20±0.11)m Sv。另在CCTA检查中，应用单能量成像与物质分离与定量（碘-水或碘-钙）技术可对狭窄程度进行精确分析，最大限度减少钙化斑块及线束硬化伪影的干扰，保证对狭窄测量的准确性。


本文编号：3134421