尿路造影三维重建技术在上尿路病变中的诊断价值分析
发布时间:2021-06-08 07:59
目的分析尿路造影(CTU)三维重建技术在上尿路疾病中的诊断价值。方法对2017年1月至2019年1月临床140例疑似上尿路病变患者进行CTU扫描,由2名放射学医师分别行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR),并与临床及病理结果对照分析。结果 CTU三维重建技术对上尿路病变的诊断敏感度为98.32%、特异度76.19%、准确度95.68%、阳性预测值为95.90%、阴性预测值88.89%、阳性似然比4.13、阴性似然比0.02。主要为输尿管结石47.01%,尿路上皮癌23.93%,炎性病变占9.40%,肿瘤侵犯占9.40%。结论 CTU三维重建技术全面显示上尿路整体情况、准确显示病变形态、范围及其CT表现,有很好的临床诊断价值。
【文章来源】:实用医学影像杂志. 2020,21(03)
【文章页数】:5 页
【部分图文】:
45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)
图2 45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)图4 73岁男性,左侧输尿管低分化浸润性高级别尿路上皮癌,增强延迟期CPR重建矢状位输尿管中上段不规则增厚,管腔狭窄(箭头),局部见微小钙化灶,输尿管膀胱壁交界处见癌灶(箭头)
本组CTU三维重建技术对输尿管结石的诊断正确率100%,表现为输尿管走行区致密结石伴或不伴其上输尿管及肾盂不同程度积水、扩张。部分输尿管结石造成局部输尿管炎性反应、管壁增厚、可呈包绕结石改变,增强后呈中度较均匀强化(图1),有时可见周围脂肪间隙模糊渗出影。结石伴息肉表现为输尿管内高密度结石,其远端输尿管见局限性软组织密度结节,增强后中度强化(图2)。结石伴炎症和息肉均见不同程度肾积水。尿路上皮癌为肾盂、肾盏及输尿管管壁不规则增厚,呈软组织密度结节和肿块,其内可见条状钙化,输尿管不均匀狭窄,部分输尿管壁及周边组织侵犯呈不规则明显增厚的输尿管壁外凸性肿块,周边脂肪间隙及筋膜受侵增厚,增强动脉期癌灶强化明显,静脉期强化减退(图3)。尿路上皮癌中输尿管移行上皮癌22例,鳞状上皮癌1例,2例输尿管移行上皮癌多节段病变(图4)。部分肾盂癌伴相邻肾组织侵犯,分界不清。部分病例局部淋巴结增大,呈中度强化。9例上尿路炎症表现为肾盂、肾盏及输尿管节段性增厚或广泛增厚,呈中度延迟强化,其上输尿管及肾盂扩张、积液,相邻输尿管周边脂肪间隙常见模糊片絮状影(图5、6)。2例输尿管结核为单侧输尿管广泛节段性增厚,管壁厚薄不均,CPR完整显示输尿管内壁呈波浪状改变。11例输尿管外肿瘤侵犯输尿管造成局部结节及肿块,输尿管变形、移位伴管壁增厚,管腔闭塞,其上输尿管及肾盂积水,其中膀胱癌3例,1例宫颈癌伴发输尿管瘘,前列腺癌、直肠癌、结肠癌、胃肠外间质瘤、肾透明细胞癌各1例。宫颈癌切除术后输尿管与肠管造瘘2例,三维重建清晰显示输尿管及相连肠管吻合情况,肾脏肿瘤可造成肾盂变形、缩小。其他少见病例,输尿管单纯息肉、瘤样纤维组织增生、尿路上皮乳头状瘤为输尿管管壁结节样增厚伴中度强化,边界清,部分病灶周边见多发轻度增大淋巴结呈中度强化(图7)。肾盂输尿管重复畸形,输尿管下段憩室呈囊袋样扩张均有清晰显示。1例左侧输尿管下段炎性肌纤维母细胞瘤表现为输尿管局部软组织结节,呈中度延迟强化,分界清晰。神经源性膀胱继发双侧输尿管扩张及肾盂积水1例。图2 45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)
【参考文献】:
期刊论文
[1]输尿管软镜在CT尿路成像阴性上尿路血尿中的应用(附10例报告)[J]. 吴常文,朱安义,史子敏,程城,洪正东,林双泉. 中国内镜杂志. 2017(01)
[2]CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值[J]. 陈荟竹,宁刚,曲海波,李学胜. 放射学实践. 2012(01)
[3]输尿管结石并发输尿管息肉75例分析[J]. 刘昌明,盛明雄,李惠长,张家彬,林宁峰,李国敏. 现代泌尿外科杂志. 2010(05)
本文编号:3218005
【文章来源】:实用医学影像杂志. 2020,21(03)
【文章页数】:5 页
【部分图文】:
45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)
图2 45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)图4 73岁男性,左侧输尿管低分化浸润性高级别尿路上皮癌,增强延迟期CPR重建矢状位输尿管中上段不规则增厚,管腔狭窄(箭头),局部见微小钙化灶,输尿管膀胱壁交界处见癌灶(箭头)
本组CTU三维重建技术对输尿管结石的诊断正确率100%,表现为输尿管走行区致密结石伴或不伴其上输尿管及肾盂不同程度积水、扩张。部分输尿管结石造成局部输尿管炎性反应、管壁增厚、可呈包绕结石改变,增强后呈中度较均匀强化(图1),有时可见周围脂肪间隙模糊渗出影。结石伴息肉表现为输尿管内高密度结石,其远端输尿管见局限性软组织密度结节,增强后中度强化(图2)。结石伴炎症和息肉均见不同程度肾积水。尿路上皮癌为肾盂、肾盏及输尿管管壁不规则增厚,呈软组织密度结节和肿块,其内可见条状钙化,输尿管不均匀狭窄,部分输尿管壁及周边组织侵犯呈不规则明显增厚的输尿管壁外凸性肿块,周边脂肪间隙及筋膜受侵增厚,增强动脉期癌灶强化明显,静脉期强化减退(图3)。尿路上皮癌中输尿管移行上皮癌22例,鳞状上皮癌1例,2例输尿管移行上皮癌多节段病变(图4)。部分肾盂癌伴相邻肾组织侵犯,分界不清。部分病例局部淋巴结增大,呈中度强化。9例上尿路炎症表现为肾盂、肾盏及输尿管节段性增厚或广泛增厚,呈中度延迟强化,其上输尿管及肾盂扩张、积液,相邻输尿管周边脂肪间隙常见模糊片絮状影(图5、6)。2例输尿管结核为单侧输尿管广泛节段性增厚,管壁厚薄不均,CPR完整显示输尿管内壁呈波浪状改变。11例输尿管外肿瘤侵犯输尿管造成局部结节及肿块,输尿管变形、移位伴管壁增厚,管腔闭塞,其上输尿管及肾盂积水,其中膀胱癌3例,1例宫颈癌伴发输尿管瘘,前列腺癌、直肠癌、结肠癌、胃肠外间质瘤、肾透明细胞癌各1例。宫颈癌切除术后输尿管与肠管造瘘2例,三维重建清晰显示输尿管及相连肠管吻合情况,肾脏肿瘤可造成肾盂变形、缩小。其他少见病例,输尿管单纯息肉、瘤样纤维组织增生、尿路上皮乳头状瘤为输尿管管壁结节样增厚伴中度强化,边界清,部分病灶周边见多发轻度增大淋巴结呈中度强化(图7)。肾盂输尿管重复畸形,输尿管下段憩室呈囊袋样扩张均有清晰显示。1例左侧输尿管下段炎性肌纤维母细胞瘤表现为输尿管局部软组织结节,呈中度延迟强化,分界清晰。神经源性膀胱继发双侧输尿管扩张及肾盂积水1例。图2 45岁男性,右侧输尿管结石伴息肉增强延迟期CPR重建右侧输尿管下段致密结石,其下输尿管局灶性中度延迟强化小结节(箭头)
【参考文献】:
期刊论文
[1]输尿管软镜在CT尿路成像阴性上尿路血尿中的应用(附10例报告)[J]. 吴常文,朱安义,史子敏,程城,洪正东,林双泉. 中国内镜杂志. 2017(01)
[2]CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值[J]. 陈荟竹,宁刚,曲海波,李学胜. 放射学实践. 2012(01)
[3]输尿管结石并发输尿管息肉75例分析[J]. 刘昌明,盛明雄,李惠长,张家彬,林宁峰,李国敏. 现代泌尿外科杂志. 2010(05)
本文编号:3218005
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yundongyixue/3218005.html
最近更新
教材专著