CT、MRI对胰腺肿块诊断效能的分析及胰腺癌功能磁共振定量参数与病理相关性研究

发布时间：2017-04-23 09:03

  本文关键词：CT、MRI对胰腺肿块诊断效能的分析及胰腺癌功能磁共振定量参数与病理相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 1、对比分析多排CT多期增强扫描、常规MRI及常规+功能MRI成像对胰腺实性肿块的诊断效能。 2、探讨3.0T磁共振功能成像定量分析对胰腺癌的诊断价值。 3、研究胰腺癌ADC值、Ktrans及ve与肿瘤纤维化含量、FAP表达评分的相关性。 方法: 1、收集在我科行CT平扫及增强扫描、常规MRI以及功能MRI检查的胰腺实性肿块病人42例，所有患者均经病理证实。由两名观察者分别应用三种检查方法对42例病变进行诊断，并与病理结果进行对照，分别计算两名观察间、观察者与病理金标准间的一致性，对比分析两观察者三种检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其95%可信区间，运用2×R交叉列联表卡方检验比较，P0.05认为差异有统计学意义。 2、38例经临床或病理证实的胰腺癌患者行MRI平扫、DWI及DCE-MRI扫描，共取癌区及非癌区样本76处，使用“单一层面法”选取ROI测量ADC值、多点选取ROI测量Ktrans、ve、vp及kep值，对两组各参数值分别行单因素方差分析。 3、将18例经病理证实的胰腺癌患者的蜡块进行Masson染色及FAP免疫组化染色，并采用Pearson相关分析分别检验胰腺癌的ADC值、Ktrans值及ve与其纤维化含量、FAP染色评分的相关性。 结果: 1、两名观察者间多排CT多期增强扫描、常规MRI和常规+功能MRI成像三种检查方法的一致性较高，均超过75%；两名观察者三种检查方法的观察结果与金标准对比，一致性最高的均为常规+功能MRI。观察者1常规+功能MRI诊断胰腺肿块的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：97.14%，85.17%，97.14%，85.17%，观察者2常规+功能MRI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分比为：94.29%，，75.0%，94.29%，75.0%，均高于其它两种检查方法。两观察者三种检查方法敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值的95%可信区间大部重合，无统计学差异。每位观察者常规+功能MRI的敏感性、阴性预测值均明显高于常规MR（P0.05），与CT之间无统计学差异（P0.05）；常规+功能MRI的特异性明显高于CT（P0.05），但与常规MRI之间无统计学差异(P0.05)。观察者1常规+功能MRI的阳性预测值明显高于CT（P0.05），但与常规MRI之间无统计学差异(P0.05)。观察者2CT的敏感性高于常规MRI（P0.05）。 2、胰腺癌区、非癌区ADC值分别为（1.159±0.210）×10-3mm2/s和（1.543±0.294）×10-3mm2/s，组间差异有统计学意义（F=42.912，P=0.000）；癌区Ktrans，ve，vp及kep值分别为(0.196±0.15)/min、(0.2751±0.1128)、(0.0352±0.0327)和(0.937±1.17)/min，非癌区分别为(0.987±0.63)/min、(0.1553±0.0865)、(0.0854±0.0986)和(8.483±7.10)/min，Ktrans、ve、vp及kep值在各组间差异均有统计学意义(F值分别为55.807、28.016、8.892及41.842，P值分别为0.000、0.000、0.004和0.000)。 3、胰腺癌的ADC值与其纤维化含量呈负相关（r=-0.459），但是无统计学意义（P=0.056），中~高分化组ADC值与纤维化含量呈负相关（r=-0.564，P=0.044），胰腺癌ADC值与FAP染色评分呈负相关（r=-0.497，P=0.036）。胰腺癌的Ktrans与其纤维化含量、FAP染色评分均呈负相关（r=-0.569，-0.501，P值为0.014、0.034）。胰腺癌的ve与其纤维化含量呈正相关（r=0.476，P=0.046），但与FAP染色评分无明显相关性（r=0.365，P=0.136）。 结论: 1、常规+功能MRI对胰腺肿块的诊断效能最高，为下一步研究功能MRI定量分析在胰腺癌中的应用提供了依据。 2、ADC值、Ktrans、ve、vp及kep值在胰腺癌区、非癌区中的差异均有统计学意义，为胰腺癌的诊断提供了定量信息。 3、胰腺癌的ADC值、Ktrans值、ve值与其纤维化含量、FAP染色评分存在一定的相关性，从而为进一步探寻胰腺癌影像表现与病理特点之间的联系提供定量信息。
【关键词】：胰腺 X线 计算机体层摄影 磁共振成像 动态增强 胰腺癌 纤维化 FAP
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.9;R730.44;R445.2
【目录】：

• 缩略语表4-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 文献回顾15-27
• 一、胰腺的相关解剖~[5-10]15-18
• 二、胰腺癌的组织病理学特点~[11-14]18
• 三、胰腺癌的影像表现18-24
• 四、鉴别诊断24-25
• 五、展望25-27
• 实验一 增强 MDCT、常规 MRI 及常规+功能 MRI 对胰腺肿块性病变诊断效能的对比研究27-34
• 1 材料27
• 2 方法27-29
• 3 结果29-31
• 4 讨论31-32
• 5 小结32-33
• 展望33-34
• 实验二 功能 MRI 定量分析在胰腺癌中的应用研究34-43
• 1 材料34
• 2 方法34-36
• 3 结果36-37
• 4 讨论37-42
• 5 小结42
• 展望42-43
• 实验三 胰腺癌功能 MRI 定量参数与其纤维化、FAP 表达的相关性研究43-51
• 1 材料43
• 2 方法43-44
• 3 结果44-48
• 4 讨论48-50
• 5 小结50
• 展望50-51
• 小结51-52
• 参考文献52-63
• 附录63-67
• 个人简历及研究成果67-68
• 致谢68-69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：322118