OSMS在腹部肿瘤放疗摆位中的应用

发布时间：2021-07-10 23:06

　　目的:通过与锥形束计算机断层扫描（CBCT）参照对比,探讨光学表面监测系统（OSMS）在腹部肿瘤放疗中摆位的作用,探讨OSMS的摆位精度及其应用价值。方法:选取4名腹部肿瘤患者,应用体表"+"标记与激光灯进行治疗前摆位,行CBCT同时进行OSMS运行前的验证,分别记录OSMS和CBCT提供的配准信息,记录X（左右）、Y（头脚）与Z（前后）方向的平移误差。应用Pearson方法分析摆位误差的相关性、系统误差与随机误差,并用Bland-Altman方法评估OSMS的置信空间。计算常规方法摆位以及经过OSMS摆位后95%的剂量偏移靶区体积的k值。结果:研究发现OSMS与CBCT的摆位精度具有很好的相关性,X、Y与Z方向的相关系数分别为0.628、0.858、0.682。OSMS摆位在X、Y与Z方向的系统误差±随机误差分别为（0.01±0.33）、（-0.14±0.64）、（0.13±0.41）mm,k值为（0.801 9±0.704 4）%。结论:OSMS在实际应用中体现出与CBCT配准数据的一致性,可以摆脱CBCT的引导独立使用,精度较高。 

【文章来源】：中国医学物理学杂志. 2020,37(07)CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

VitalBeam加速器及天花板上的OSMS的摄像头（图中箭头所示）

应用体表标记与激光灯进行治疗前摆位，在本研究中，行CBCT同时进行OSMS运行前的验证，分别记录OSMS和CBCT提供的配准信息，记录X（左右）、Y（头脚）与Z（前后）方向的平移误差。图2总结了实验的工作流程。当需要改变病人体表的标志线时，这会受到呼吸系统的影响[13]。本研究需要反复照相（OSMS）多次，取其中误差最小的摆位信息作为下次病人照光时的图像参考基准（VRT参考影像）。在脱离CBCT单独使用OSMS时，本研究缺乏有效手段在病人受诸多影响因素干扰找到误差最小的地方拍照，所以在本实验中采取随机拍照，这也使得本实验更加接近日后的实际工作状况。最后根据CBCT和OSMS的配准信息，在治疗计划系统上分别重新计算原始摆位以及根据OSMS配准信息的参考剂量，剂量归一方法是95%的剂量包含百分之百的靶区。根据式（1），计算95%的剂量线偏移靶区的k值，如果k≤2%，则设定此次照射为一次合格治疗，否则判断为一次不完善的治疗。

在共48次摆位中，OSMS摆位中有3次使95%的剂量线与靶区体积交汇的体积误差超过2%，这可能与病人呼吸运动幅度及抓拍的时机不恰当共同导致，我们也怀疑这和病人的膀胱充盈度有一定的相关性，和文献中[12]讨论中提到的原因有些近似，但结论却不同。从本研究结果来看，OSMS还是可以胜任腹部患者摆位。常规摆位中，共有17次不合格，在这4例病人中的分布也是不一，其中一例患者在摆位不合格判定中占据了8次之多，这可能受病人紧张的心理导致身体僵硬以及膀胱充盈度的影响，从而导致摆位精度下降。此病人在CBCT的多次复核下均出现摆位精度过低的情况，说明病人难以配合和理解技师摆位的要求，因此这类病人尤其需要辅助设备的帮助。

【参考文献】：
期刊论文
[1]主动呼吸控制和四维CT技术在肺部肿瘤立体定向放射治疗中的应用[J]. 杨露,张英杰,李光俊,王大奖,刘富博,柏森.  中华放射医学与防护杂志. 2016 (09)



本文编号：3276819