基于多层螺旋CT简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤

发布时间：2021-07-12 16:25

　　目的观察多层螺旋CT（MSCT）简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤的效能。方法对46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者术前均行胸部增强CT检查,观察二者病变位置、密度、大小[轴位最大截面厚度、多平面重建（MPR）最长径]、病灶MPR最长径/轴位最厚厚度比值、强化程度及方式、瘤-空气界面、瘤周脂肪间隙及肿大淋巴结;对存在差异的CT征象进行Logistic回归分析,建立简易评分模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）其鉴别诊断效能。结果二者肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值[优势比（OR）=0.154,95%CI（0.033,0.722）)、肿瘤增强CT值[OR=0.928,95%CI（0.866,0.994）]及瘤-空气界面[OR=0.028,95%CI（0.004,0.184）]存在显著差异（P均<0.05）。据此建立简易评分模型,肿瘤增强CT值>65.5 HU赋值1分,肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值>1.61为2分,瘤-空气界面不光滑为4分,以2.5分为最佳阈值,≥2.5分诊断为局灶型食管癌,简易评分模型曲线下面积（AUC）为0.945[95%... 

【文章来源】：中国医学影像技术. 2020,36(08)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

患者男,72岁,局灶型食管癌

图1 患者男,72岁,局灶型食管癌本研究选取表现为偏心性肿块的局灶型食管癌,观察其与食管平滑肌瘤的CT特征差异。刘鹏等[15]认为相比食管癌,食管平滑肌瘤瘤-空气界面光滑,且强化幅度较低,本组研究所见与之相符。MSCT MPR图像可多方位观察病灶及其瘤-空气界面,增强扫描可显示黏膜情况及肿瘤边界;其空间分辨率较高,薄层图像可显示肿瘤细节;管腔闭塞时,结合MPR、增强及薄层图像仍可显示肿瘤边缘。食管癌累及食管长径与管壁厚度比值更大。CT能确定肿瘤和邻近结构之间的脂肪间隙是否存在,中晚期食管癌侵犯周围脂肪间隙表现为瘤周脂肪间隙模糊甚至消失,提示至少为T3病变。少数平滑肌瘤可表现为腔内息肉样病变,表面正常黏膜覆盖,与邻近食管分界明显,边缘光滑无浸润,通常不破坏瘤周脂肪[3]。本组食管癌多伴瘤周脂肪间隙模糊及肿大淋巴结(图1),而仅1例巨大食管平滑肌瘤伴瘤周间隙消失及肿大淋巴结(图2),术后病理证实淋巴结为反应增生。食管平滑肌瘤增强表现为均匀低或中度强化,可能与其细胞含量较少或中等以及肿瘤血供较少有关[16]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]多层螺旋CT对食管平滑肌瘤与食管癌的鉴别诊断[J]. 刘鹏,霍成存,李艳,聂永康,赵绍宏.  中国医学影像学杂志. 2017(08)
[2]Benign esophageal lesions: Endoscopic and pathologic features[J]. Shu-Jung Tsai,Ching-Chung Lin,Chen-Wang Chang,Chien-Yuan Hung,Tze-Yu Shieh,Horng-Yuan Wang,Shou-Chuan Shih,Ming-Jen Chen.  World Journal of Gastroenterology. 2015(04)
[3]Epidemiology of esophageal cancer[J]. Yuwei Zhang.  World Journal of Gastroenterology. 2013(34)
[4]术前CT判断食管癌可切除性[J]. 李彩英,刘怀军,彰俊杰,许茜,李如迅.  中国医学影像技术. 2004(12)
[5]CT在食管平滑肌瘤诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 陈起航,严伟忠,刘甫庚,潘纪戌.  中国医学影像技术. 2000(06)



本文编号：3280252