能谱CT虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及TN分期的应用探讨

发布时间：2017-05-01 08:04

  本文关键词：能谱CT虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及TN分期的应用探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分能谱CT虚拟平扫技术在胃癌诊断的应用初探目的:探讨能谱CT虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)能否替代传统CT真实平扫(true non-contrast,TNC)对胃癌的诊断。材料和方法:回顾性分析我院2013年10月~2014年12月行常规上腹部平扫及宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)双期扫描的54例胃癌患者的影像资料。由两位有多年腹部CT诊断经验的放射医师采用双盲法分别对腹部TNC、动脉期及门静脉期VNC图像进行主观图像质量评分,测量病灶-正常胃壁的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),对两位医师的评价结果一致性进行Kappa检验,以单因素方差分析进行组间CNR比较。以病理结果为金标准,用X2检验分别比较TNC与动脉期或静脉期VNC图像对浆膜侵犯的准确性,并对VNC图像及TNC图像的有效辐射剂量行t检验,P值小于0.05有统计学意义。结果:54例患者中,肿瘤位于胃窦部25例,胃底贲门处13例,胃体6例,胃窦及胃体区5例,贲门及胃体区3例,全胃浸润2例。两位放射医师对三组图像评价结果的一致性较好(Kappa值均0.700);TNC、动脉期VNC及门静脉期VNC三组图像间图像质量评分差异均无统计学意义(均P0.05);三组图像病灶-正常胃壁CNR值分别为0.53±0.16、0.77±0.21及0.65±0.18,动脉期VNC及门静脉期VNC图像病灶-正常胃壁CNR值均高于TNC,差异均有统计学意义(均P0.05);TNC、动脉期及门静脉期VNC图像显示肿瘤对浆膜面侵袭情况的准确性分别为83.3%,79.6%及79.6%,差异均无统计学意义(P0.05);能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为(11.51±3.26)m SV,常规CT三期扫描患者的平均吸收剂量为(13.53±4.54)m SV,能谱双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量14.92%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在一定程度上,能谱CT的VNC在胃癌的诊断过程能够代替TNC。第二部分能谱CT单能量图像对胃癌术前TN分期的初步探索目的:探讨宝石能谱CT单能量图像对胃癌术前TN分期的临床应用价值。材料与方法:54例经胃镜证实为胃癌的病人经宝石CT的能谱(gemstone spectral imaging,GSI)双期模式(动脉期及门静脉期)扫描。最终经后处理得到两种类型的图像进行分析:一种为传统的120k Vp混合能量图像,另一种为从40-140ke V不同能量水平的单能量图像。用传统的混合能量图像以及单能量图像对胃癌的(tumor,T)及(node,N)分期进行比较,最终结果与病理相对比。结果:基于病理结果,发现传统混合能量图像及最佳单能量图像对胃癌术前T分期总的准确率分别为74.1%及81.5%,差异无统计学意义(P0.05)。传统混合能量图像及最佳单能量图像对胃癌术前N分期总的准确率分别为72.2%及77.8%,差异也无明显统计学意义(P0.05)。结论:能谱CT所获得的最佳单能量图像在一定程度上能提高胃癌术前TN分期的准确性,但是提高的程度不明显,还需要未来大量样本的进一步研究。
【关键词】：胃癌 宝石能谱 CT 术前分期 虚拟平扫 对比噪声比
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-13
• 参考文献11-13
• 第一部分 能谱CT虚拟平扫技术在胃癌诊断的应用初探13-23
• 1 材料和方法13-17
• 2 结果17-18
• 3 讨论18-20
• 4 小结20-21
• 参考文献21-23
• 第二部分 能谱CT单能量图像对胃癌术前TN分期的初步探索23-34
• 1 材料与方法24-26
• 2 结果26-28
• 3 讨论28-30
• 4 小结30-31
• 参考文献31-34
• 附图34-40
• 结论40-41
• 综述41-50
• 参考文献46-50
• 中英文缩略词表50-52
• 功读学位期间公开发表的论文52-53
• 致谢53-55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张彦彩;马国林;王武;;降低螺旋CT辐射剂量策略[J];国际医学放射学杂志;2010年02期

2 Srinivas Reddy Puli;Jyotsna Batapati Krishna Reddy;Matthew L Bechtold;Mainor R Antillon;Jamal A Ibdah;;How good is endoscopic ultrasound for TNM staging of gastric cancers? A meta-analysis and systematic review[J];World Journal of Gastroenterology;2008年25期

3 田士峰;刘爱连;汪禾青;刘静红;刘义军;孙美玉;李烨;;CT能谱成像虚拟平扫替代常规平扫评估结肠癌的可行性研究[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年19期

  本文关键词：能谱CT虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及TN分期的应用探讨，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：338528