基于双能量CT成像建立预测痛风患者尿酸盐沉积的列线图模型

发布时间：2021-09-07 14:29

　　目的:探究痛风患者发生尿酸盐沉积（uratedeposition,UD）的危险因素及风险列线图模型的建立。方法:将246例痛风患者根据双能量CT成像结果分为发生UD组及未发生UD组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,然后利用列线图建立风险模型,使用C-index及ROC曲线评价预测模型的准确度,并使用自举验证评估内部验证。结果:通过对两组患者一般临床资料进行Logistic回归分析可知,年龄、饮酒、高血脂、肾结石、痛风病程、血尿酸水平为痛风患者发生尿酸盐沉积的独立危险因素,基于筛选出的6项独立危险因素,建立预测痛风患者发生尿酸盐沉积风险的列线图模型。通过对该模型进行验证表明:预测值和观察值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对痛风患者发生尿酸盐沉积的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.810（95%CI:0.720～0.900）,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对痛风患者及时地考虑年龄、饮酒、高血脂、肾结石、痛风病程、血尿酸水平等因素综合评估患者发生尿酸盐沉积的发生率,... 

【文章来源】：中国数字医学. 2020,15(07)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

预测痛风患者发生尿酸盐沉积的列线图风险模型的建立

与以往的研究类似，肾结石、年龄、高血脂和饮酒也与患者的UD的发生密切相关，年龄越高、有饮酒习惯的人群其发生UD风险也相对较高。其原因可能与老年患者机体器官功能下降，易发生嘌呤代谢紊乱，引起血尿酸水平升高，从而导致尿酸盐结晶的形成。饮酒与尿酸盐结晶的形成关系也非常密切，研究发现，酒精会阻碍血尿酸的排泄，导致机体血尿酸水平升高，使机体产生结晶物质。同时由于饮酒时多伴有大量富含嘌呤的食物摄入，从而加重了血尿酸水平的升高，导致恶性循环。因此，对于痛风患者要注意控制酒精摄入。另外，高血脂和肾结石可能导致UD发生，这与其他研究结果相一致。倪忠根等研究发现，高脂血症为痛风发生的高危因素，血脂异常与高尿酸血症高度相关，且甘油三酯水平与血尿酸水平具有正相关性。Rodgers等通过对比有肾脏结石和无肾结石两组患者UD情况发现，两组患者UD部位及体积上具有明显差异。因此，为了改善血脂和肾结石对患者UD的影响，患者应严格控制饮食，加强体育锻炼，降低高血脂症和肾结石的发病率。图2 列线图模型预测痛风患者发生尿酸盐沉积的ROC曲线

图3 列线图模型预测痛风患者发生尿酸盐沉积的校准（Calibration）曲线综上所述，通过对既往痛风患者临床资料的收集和整理，形成了一个大数据库，通过对这些病例资料的统计学分析，建立了一个新颖的用来预测痛风患者患用药依从性风险的数学模型，将有助于临床医生对痛风患者制定后续治疗方案。

【参考文献】：
期刊论文
[1]高尿酸血症发生痛风的相关危险因素研究[J]. 韦慧艳,唐振柱,熊润松,周为文,陈玉柱,李忠友,秦秋兰,李晓鹏,朱婷,朱耿赟,韦佳佳.  应用预防医学. 2018(02)
[2]老年人痛风诊疗进展[J]. 程祝强,金毅.  实用老年医学. 2017(01)
[3]血脂与血尿酸的关系[J]. 倪忠根,曹克光.  长春中医药大学学报. 2008(01)



本文编号：3389714