MSCTA联合血清脂蛋白-a检测在急性主动脉夹层术前诊断中的应用观察

发布时间：2021-09-30 20:23

　　目的观察多排螺旋CT血管成像（MSCTA）联合血清脂蛋白-a检测在急性主动脉夹层（AAD）术前分型诊断中的应用价值。方法收集2015年10月～2018年7月我院AAD患者74例,均行MSCTA检查;并收集健康体检者50例作为对照,所有受试对象均行血清脂蛋白-a检测。结果 74例患者,经CTA检查均诊断为AAD,检出率为100%;其中诊断为StanfordA型22例,B型52例,MSCTA诊断AAD分型是否为Stanford A型的敏感度为88.46%,特异度31.25%,准确度为51.35%。与健康对照组相比,AAD组脂蛋白-a水平均明显增高,且AAD患者中A型组脂蛋白-a水平明显高于B型组（P均<0.05）。绘制血清脂蛋白-a水平诊断AAD分型的ROC曲线显示,截断值为118.52mmol/L,ROC曲线面积为0.819。MSCTA联合血清脂蛋白-a检测诊断AAD分型为Stanford A型的敏感度、特异度、准确度分别为92.31%、58.33%、70.27%,较单纯MSCTA特异度、准确度均明显提高（P<0.05）。结论 MSCTA对AAD有重要诊断价值,而联合血清脂蛋... 

【文章来源】：中国CT和MRI杂志. 2020,18(06)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

患者，女，59岁，夹层分型属于Stanford B型。增强扫描MPR图像可见初始破口及低密度内膜影(如箭头所示，图3);VR图像可见撕裂内膜(图4);

图3-4患者，女，59岁，夹层分型属于Stanford B型。增强扫描MPR图像可见初始破口及低密度内膜影(如箭头所示，图3);VR图像可见撕裂内膜(图4);图5 血清脂蛋白-a诊断AAD分型的ROC曲线。

脂蛋白-a是由载脂蛋白A与LDL样颗粒以二硫键连接而成的一种特殊蛋白质。研究表明，脂蛋白-a水平增高会增加缺血性心脏病发生风险，是心血管疾病的独立危险因素[11]。近年研究发现，AAD患者血清脂蛋白-a水平明显增高，提示脂蛋白-a与AAD发生可能相关[12]。本研究显示，与健康对照组相比，AAD组脂蛋白-a水平均明显增高，且AAD患者中A型组脂蛋白-a水平明显高于B型组，表明血清脂蛋白-a不仅与AAD发生有关，还可能反映疾病分型。进一步绘制血清脂蛋白-a水平诊断AAD分型的ROC曲线，结果显示，ROC曲线下面积为0.819，提示血清脂蛋白-a对AAD分型有较高诊断价值。本研究还显示，MSCTA联合血清脂蛋白-a检测诊断AAD分型为Stanford A型的敏感度为92.31%、特异度为58.33%、准确度为70.27%，相比于单一MSCTA明显提高了诊断效能。图3-4患者，女，59岁，夹层分型属于Stanford B型。增强扫描MPR图像可见初始破口及低密度内膜影(如箭头所示，图3);VR图像可见撕裂内膜(图4);

【参考文献】：
期刊论文
[1]超声、血管CTA联合诊断在StanfordA型主动脉夹层分型中应用价值[J]. 吴明烨,张燕.  中国CT和MRI杂志. 2017(08)
[2]血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系的前瞻性研究[J]. 杨锐能,胡荣权,苏伟青,刘付萍.  实用心脑肺血管病杂志. 2017(04)
[3]多排螺旋CT血管成像联合彩色多普勒超声诊断主动脉夹层分析[J]. 白秋利,张艳华.  中国地方病防治杂志. 2016(12)
[4]血清脂蛋白（a）与冠心病的关系[J]. 钱琦,姜海,郭守玉,徐少华,龙明智.  中国循证心血管医学杂志. 2016(10)
[5]58例急性主动脉夹层临床特征及误诊分析[J]. 王海艳,朱正炎.  海南医学. 2016(05)
[6]急诊主动脉夹层超声心动图和多层螺旋CT诊断对比分析[J]. 罗艳红,吴昊,祝明华,徐志伟,刘静,艾芬.  中国超声医学杂志. 2015(02)
[7]双源CT在急性主动脉夹层诊断中的价值[J]. 姜亮,王利伟,殷信道,顾建平.  中国医学影像学杂志. 2015(01)
[8]超声及CTA对主动脉夹层Stanford细化分型的诊断价值[J]. 俞卫东,杜国庆,田家玮,姜双全,邸郅欣,王旭东.  首都医科大学学报. 2014(02)
[9]血清脂蛋白-a水平与急性主动脉夹层关系探讨[J]. 陈晓锋,唐礼江,郑文远,江建军,陈丽娟,方崇峰,薛迎生,杜于茜.  心脑血管病防治. 2005(02)



本文编号：3416577