放射性肺损伤64层螺旋CT灌注成像的临床初步研究

发布时间：2021-10-08 21:39

　　本课题分为两部分,第一部分探讨64层CT对正常人肺部灌注成像的扫描技术可行性及其灌注参数的测量与获取;第二部分借助CT灌注（CTP）成像中的灌注参数研究放射性肺损伤（radiation lung injury,RILI）局部肺组织的血流动力学改变。第一部分:肺部64层CT灌注成像技术目的通过正常志愿者评价肺部CTP成像技术的可行性及其灌注参数的测量与获取。材料和方法正常成人志愿者8例,年龄25～61岁（男、女各4例）。在64层CT机上利用随机配置的体部CTP技术进行肺部扫描,训练受试者在扫描过程中采用深吸气后屏气至扫描结束,扫描持续时间为30s,以肺门上下水平为扫描范围,高压注射器匀速注射非离子对比剂40 mL,注射速率为6.0 mL/s。所得原始数据经Syngo工作站灌注软件后处理,得到CTP图。将正常肺分为左、右对照及前、中、后三野对照,测量相应相同感兴趣区（ROI）的rBF（regional blood flow）、rBV（regional blood volume）、rPS（regional permeability surface）等灌注参数值。比较各测量参数在性别、左右两肺... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

未发生RILI和急性RILI的照射区在放疗前后的主要灌注参数的相对值变化

(--)照射后4w(约30Gy)时，照射野肺组织相对灌注值预测急性RILI的价值。本研究中18例急性RJLI的rrBF、rrBV、rrPS平均值分别为 1.35、1.33、1.41，以此值为阂值，)此值预期急性租LI(1一4级)，经ROC曲线检验结果为(见图2:A一D及表7):仃BF、rrBV的预测效能相近(最大曲线下面积各为0.74、0.78，敏感性、特异性分别为73.5%、 70.9%及76.5%、70.7%);rrPS预测效能有所提高(最大曲线下面积各为0.84，敏感性、特异性分别达到85.3%和75.4%)，但其所对应的敏感性和特异性仍欠满意。将三者联合后的预测效能明显提高，曲线明显向左上角移动(敏感性、特异性分别达到 91.2%、80.2%)。

51例中共有10例发生RF，其中7例由即发展而来，1例在12周就发生，2例没有出现的影像学RP而由RTOGZ级急性RILI直接发展而来，但CTP于4、12周始终有异常灌注;10例发生即各时间点CTP参数变化(见图3)。本研究中10例RF在4W时局部rrBF、rrBV、rrPS的平均值分别为 1.38、 1.32、 1.43，以此值为闭值预测RF的发生，经ROC诊断曲线结果显示其敏感性和特异性分别为69%和63%(见图4)。 rBVandrPS翅烈坦匕一____34RT后各时间点图3盯患者在放疗后不同时间点的局部灌注的变化趋势图。总体呈现为快升、缓降、快降的过程，其终点值均明显低于放疗前的相应值，以PS线为著(右图的较高耸的线)。巨一二rps联合rrBF、rrBv预丽而丽赢丽………}{一……一一L一一一图 4rrBF、rrBV、rrPS联合预测RF的ROC曲线图。曲线下最大面积达0.68。

【参考文献】：
期刊论文
[1]肺灌注显像检查预测肺癌放射性肺损伤的价值[J]. 赵路军,张雯杰,王绿化,郑容,冯勤富,王颖杰,梁军,欧广飞,殷蔚伯.  中华肿瘤杂志. 2006(02)
[2]肺癌放疗与放射性肺炎的研究[J]. 程文芳,钱飞宇,李云英.  实用肿瘤学杂志. 2000(04)



本文编号：3425011