新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病患者的胸部CT特点

发布时间：2021-11-01 20:16

　　目的:分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并心血管疾病（CVD（）包括高血压及心源性疾病）患者的胸部CT特点,探讨其对临床诊疗的价值。方法:回顾性分析2020年1月20日至2月8日于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊筛查并经COVID-19核酸检测阳性确诊的65例COVID-19患者,分为CVD组和非CVD组。采集基础信息、临床症状、血常规、胸部CT特征,分析其在2组的分布情况,探讨胸部CT特点。结果:65例COVID-19患者中,主要临床表现为发热80.0%,咳嗽53.8%,血常规指标52.3%发生C反应蛋白升高,18.5%白细胞减少症,26.2%淋巴细胞减少症。CT表现84.6%病变呈双肺分布,95.4%斑片状磨玻璃影,可伴有实变,其内可见网格状纹理。病灶沿支气管及胸膜分布。患者肺受累程度及与患者的接触史和CVD有关联性。CVD组的症状持续时间和肺受累百分比大于非CVD组,差异有统计学意义（P<0.05）。连续两次复查患者中随着时间进展,CVD组与非CVD组的肺受累百分比差异有统计学意义（P<0.05）,再次复查肺纤维化差异有统计学意义（P=0.047）。结... 

【文章来源】：温州医科大学学报. 2020,50(11)

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【部分图文】：

COVID-19患者首诊时典型CT图像

胸部CT检查对肺炎的检出具有重要的意义，依靠高分辨率对于早期病变更好的发现，降低漏诊率[10]。一项武汉市1 014例同时进行胸部CT和RT-PCR检查的患者进行回顾性分析，表现为59%RT-PCR阳性和88%胸部CT阳性[9]。同为冠状病毒家族成员，COVID-19影像学与重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）和中东呼吸综合征（middle east respiratory syndrome,MERS）报道的影像学相似[11-12]，胸部影像学检查显示广泛的实变和磨玻璃样混浊是急性肺损伤的典型表现[13]。本组的研究结果显示，COVID-19患者的病灶分布于两肺背侧胸膜下84.6%，单发或双肺多发斑片磨玻璃密度影95.4%，其内肺纹理可见，呈网格状40%，伴随血管增粗；部分表现为结节伴周围晕征，可能出现胸腔积液、淋巴结肿大以及肺大泡等症状，这和近期的报道一致[5,14]。对比其同类型表现，SARS以发烧（占100%）、发冷（占73.2%）、肌肉痛（占60.9%）为主，伴有淋巴细胞减少（占69.6%），血小板减少（占44.8%),CT单发磨玻璃样密度影（占55%)[15]。80%MERS患者发生急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS），大多数CT病变位于周围[11]。可以进行鉴别判断。此外，本研究显示CVD组和非CVD组在胸部CT扫描肺受累百分比和发生空气支气管征具有统计学差异。这提示，具有心血管合并症患者肺部表现更加严重。胸部CT表现可能与患者的基础情况相关，WANG等[1]报道COVID-19患者引起死亡的17例湖北患者中（13例男性和4例女性，中位年龄75岁），有11例具有合并症（如高血压、糖尿病等）。韩国患者CT表现比中国患者轻，9例患者没有合并性病变，胸部影像学异常仅占33%，对比中国的60%程度较低[16]，这可能与病毒代数的毒力相关。本研究从接触史、性别、年龄及合并症情况探讨与病情严重情况的相关性。对肺受累百分比进行多因素Logistic回归相关性分析，表明肺受累与合并CVD、接触史差异具有统计学意义。

【参考文献】：
期刊论文
[1]胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用[J]. 傅钢泽,许崇永,孙厚长,曹国全,黄定品,陶洁洁,陈双利,林了一,张子锐,杨运俊,王美豪,夏景林.  温州医科大学学报. 2020(03)



本文编号：3470725