双能CT肌-水分离技术对健康人腰椎旁肌的定量研究

发布时间：2021-11-03 15:47

　　目的:应用双能CT肌-水分离技术定量评估健康人腰椎旁肌的肌和水含量随年龄的变化规律。方法:回顾性分析125例健康人L_1/2-L_4/5椎间隙水平竖脊肌、L_2/3-L₅/S₁椎间隙水平多裂肌及腰大肌的肌和水含量。比较青年组（20～39岁）、中年组（40～59岁）及老年组（60～89岁）在各椎间隙水平椎旁肌的肌和水含量差异。结果:多裂肌的肌含量:老年组于L_3/4水平低于中年组（t=3.090,P=0.006）,L_4/5水平低于青年组（t=2.800,P=0.015）,老年组于L₅/S₁水平分别低于青年组（t=3.191,P=0.004,）、中年组（t=3.239,P=0.004）。竖脊肌、腰大肌的肌含量不同年龄组各椎间隙水平差异无统计学意义（P>0.05）。多裂肌水含量:老年组于L_2/3、L_3/4水平分别高于青年组（t=-6.270,P=0.000... 

【文章来源】：放射学实践. 2020,35(05)北大核心

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【部分图文】：

L3/4椎间隙水平多裂肌(MF)、竖脊肌(ES)、腰大肌(PS)感兴趣区。

本研究结果显示多裂肌、竖脊肌、腰大肌的水含量随年龄增长呈增加趋势。虽然既往研究已证实人体水总量随年龄的增长而减少,但衰老过程中总脂肪含量会增加5%～10%,相当于水总量减少程度,所以水含量主要是相对脂肪含量的减少[21]。而双能CT研究结果表明椎旁肌水含量增龄性增加是指水占肌肉组织单位体积内的比例上升。水总量约占成年人体重的55%～60%,主要包括细胞内水和细胞外水两部分,后者包括血浆和细胞间质。一方面,肌肉组织不仅含有肌细胞,还含有细胞外水、成纤维细胞和脂肪浸润的细胞外空间,当肌细胞的数量随着年龄的增长而减少,细胞外空间相对扩张,由于渗透作用细胞外水含量亦增加。另一方面,椎旁肌随年龄退变过程中,肌细胞内线粒体减少。当腰椎运动或直立时,细胞内糖酵解产物乳酸堆积,渗透性增大,可能导致细胞内水含量增加,但这有待病理证实[22]。图3 L4/5椎间隙水平青年组、中年组及老年组椎旁肌水含量增龄性增加的水含量图。

图2 a～c 分别表示不同年龄组各椎间隙水平多裂肌、竖脊肌、腰大肌的肌含量; d～f 分别表示不同年龄组各椎间隙水平多裂肌、竖脊肌、腰大肌的水含量(mg/cm3)。本研究结果表明椎旁肌的水含量增多始于L5/S1或L4/5水平,随着椎间隙水平向上水含量相对减低。这与以往研究椎旁肌于下位腰椎更易退变的结论一致[23,24]。由于L4/5及L5/S1椎间盘最易退变,推测与椎间盘退变造成相应水平的椎旁肌去神经分布以及神经根受压影响椎旁肌的运动功能有关,可能也是椎旁肌水含量增多最先发生在下腰椎椎间隙水平的因素之一。此外,椎旁肌L5/S1水平早期退变可能与悬臂梁机制有关。悬臂是一种杠杆,其中一边是固定的,当它越靠近固定的一边,就会承受更多的应力。人体脊柱可以看作是固定在骶盆腔复合体上的一种悬臂。L5/S1水平是最接近于定点的水平,应力高于上位腰椎间隙水平,继而造成下位腰椎间隙水平椎旁肌易退变。下位腰椎间隙椎旁肌退变可导致局部肌力下降和脊柱不稳,引起邻近腰椎间隙水平进一步不稳,进而导致椎旁肌上行性退变。

【参考文献】：
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本文编号：3473949