胆石性肠梗阻的CT和MRI影像学特征

发布时间：2021-11-19 17:43

　　目的探讨多层螺旋计算机体层成像（MSCT）及磁共振成像（MRI）在胆石性肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析2 8例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的病例资料,其中20例行MSCT检查,另8例行MRI检查,评估MSCT和MRI的表现结果（肠梗阻程度,异位结石位置、大小、数目,肠道积气、胆肠瘘及并发症发生情况）。结果 MSCT表现显示肠梗阻20例,不完全性肠梗阻12例,完全性肠梗阻8例,异位结石32枚（回肠18枚、空肠9枚,胃内4枚,十二指肠球部1枚）,胆囊积气15例,胆管积气8例,合并肠缺血5例。8例患者经MRI表现的肠梗阻程度、结石情况与MSCT结果相似。28例中5例合并胆肠瘘,16例MSCT显示瘘口,8例经MRI显示瘘口。结论 MSCT及MRI均可用于胆石性肠梗阻的诊断,其中MRI在胆囊与十二指肠瘘口的显示上较MSCT清晰。 

【文章来源】：中国CT和MRI杂志. 2020,18(08)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

胆石性肠梗阻MSCT表现。

胆石性肠梗阻的常规检查技术主要为立位腹部平片，但由于该技术仅对含钙量达到一定程度的结石才能检测到，且受重叠因素影响而无法准确定位，在胆石性肠梗阻中应用受限[6]。常规CT技术检查结石操作简便、定位准确，但在明确瘘口位置方面仍存在挑战[7]。近年来，随着多排螺旋CT技术的日益发展，MSCT诊断胆石性肠梗阻更加精确、可靠，瘘口位置的检测率有明显提高。相关文献报道，MSCT诊断胆石性肠梗阻敏感度、特异度及准确度均较高，分别为93%、100%及99%[8]。MSCT三维重建技术通过可多角度、全方位的重建病变图像信息，不仅极易发现肠腔内隐匿、细小结石，明确结石大小、位置及数目，清晰显示肠梗阻梗阻点、梗阻程度，反映胆道积气、积液情况，还可显示胆肠瘘的瘘口，诊断胆石性肠梗阻有一定应用价值[9]。但史凤霞等[10]报道称，CT由于部分容积效应，加之胆肠瘘瘘口存在炎症反应，瘘口壁呈现粘连、水肿及增生现象，导致MSCT对瘘口位置的检出率有一定影响。而MRI能清晰显示及分辨软组织各层结构，多个成像参数能多角度、全面、直观地显示病变部位，检测胆石性肠梗阻时更能清晰、明确地显示瘘口大小、肠壁厚薄、肠壁周围组织病变、感染程度，萎口显示效果优于MSCT[11]。而本文中MSCT显示萎口精确率可80%(16/20),MRI可达100%(8/8)，与上述论点一致。因此，MRI冠状面FIESTA序列和MRCP在胆石性肠梗阻的应用意义重大，可为临床医师提供更全面、更精确的影像学信息。图1-3胆石性肠梗阻MSCT表现。

综上所述，MSCT及MRI均可明确异位结石的大小、位置及数目、肠梗阻梗阻平面及程度，反映胆道积气、积液情况和胆肠瘘的瘘口，其中MRI在胆囊与十二指肠瘘口的显示上较MSCT清晰。图5 STS-MIP冠状位图像示高密度小结石(长箭头)，周边见片絮状等低密度影包裹(短箭头)。

【参考文献】：
期刊论文
[1]胆石性肠梗阻CT与MRI影像学特征及其诊断价值分析[J]. 魏胜超,曹帅,吴婷.  中国CT和MRI杂志. 2019(10)
[2]多层螺旋CT多平面重建技术在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值[J]. 吴白龙,刘浩,卢虹,汤亚威,李家庭,王雷.  皖南医学院学报. 2018(02)
[3]胆囊内瘘的影像表现[J]. 史凤霞,刘建滨,郭一清.  临床放射学杂志. 2018(03)
[4]增强MSCT对胆囊穿孔的诊断价值[J]. 俞金娜,孙德生,王六红,张敏鸣.  医学影像学杂志. 2018(01)
[5]CT、MRI联合应用对胆石性肠梗阻的诊断价值[J]. 刘伟华,徐健.  现代医用影像学. 2015(06)
[6]研究与分析胆石性肠梗阻患者CT与X线临床表现情况[J]. 冯赟,周慧,胡宝华.  中国CT和MRI杂志. 2014(08)
[7]胆石性肠梗阻的影像对比分析[J]. 刘兴华,张蔚,刘海峰,吴彪.  中国医疗设备. 2014(02)
[8]胆石性肠梗阻的影像学诊断[J]. 陈恩龙,赵振国,隋海晶,谢秀海,钱帮伟,黄玉章.  中华消化外科杂志. 2014 (01)
[9]MSCT及图像后处理技术对胆石性肠梗阻的诊断价值[J]. 丁忠,陆风旗,于向荣,张追阳,倪建明.  中国医学影像技术. 2013(04)
[10]胆石性肠梗阻MSCT、MRI诊断及临床意义[J]. 陈恩龙,赵振国,谢秀海,隋海晶,钱帮伟,黄玉章.  实用放射学杂志. 2013 (01)



本文编号：3505539