第一腰肋骨骨折法医学鉴定分析1例

发布时间：2021-11-27 05:05

　　<正>1案例资料2018年9月22日12时许,薛某（男,16岁）与陈某发生纠纷,被陈某推倒在地,腹部、腰背部被踢数下。当日急诊病历记载:左侧肾区可疑叩击痛,腹软,全腹未扪及明显包块,左侧、中腹部深压痛,B超提示:腹部各脏器未见异常。诊断:腹部外伤。未行其他相关检查后回家休养,因疼痛无缓解。于当月28日复查,门诊病历记载:腹平软,全腹散在 

【文章来源】：中国法医学杂志. 2020,35(04)CSCD

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【部分图文】：

左侧第一腰肋骨骨折

图1 左侧第一腰肋骨骨折本案例根据薛某伤后就诊病历资料，结合案情调查，证实其外伤史明确。影像学资料显示薛某椎体总数正常，第一腰椎两侧存在形态与肋骨相似的扁平骨，并与腰椎相互关节，其中左侧扁平骨可见一处骨折，锥体两侧横突对称性骨化不良（图2），可排除第一腰椎横突骨折，确诊为第一腰肋骨骨折，该损伤依据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.5.a条规定，评定为轻微伤。在即往的资料中，腰肋骨变异报道较少，且多见于体检摄胸片或者CT检查时偶然发现，临床意义不大[6]，但腰肋骨的明确诊断对于法医学鉴定而言却至关重要。该案例腰肋骨较为短小，在有外伤史的情况下，仅X线片检查，易将其误诊为腰椎横突骨折，因此在鉴定过程中除应对肋骨和椎体的变异做到心中有数外，对可疑案例需行CT全脊柱摄片，精确定位，明确诊断，此操作对肋骨变异，尤其对椎体变异，作出精确诊断有重大意义和帮助。人群中解剖变异客观存在，除本例出现的腰肋骨外，还有如多生牙、腰椎骶化等其他组织器官的变异，由于不同于正常结构，在法医学鉴定上难免产生争议，针对此类问题笔者建议，应该从系统性、功能学等方面进行综合分析。


本文编号：3521608